Dolguyla burun şekillendirme mi, rinoplasti mi? Hangisi kime uygun?

Burnunda küçük bir kemer ya da düzensizlik olan birçok kişi, ameliyat olmadan bir değişikliğin mümkün olup olmadığını sorar. Hyaluronik asit dolguyla yapılan burun şekillendirme, halk arasında "ameliyatsız burun estetiği" ya da "dolgu ile burun estetiği" olarak bilinir. Bu yöntem bazı durumlarda işe yarar; ancak neyi yapıp neyi yapamadığını bilmek, doğru seçimi yapmak için gereklidir. Bu yazı iki seçeneği karşılaştırır. Ameliyatın ayrıntıları Burun Estetiği (Rinoplasti), dolgu uygulamalarına ilişkin genel bilgiler ise Medikal Estetik Uygulamalar sayfasında yer alır.

Dolgu ve rinoplasti burnu nasıl değiştirir?

İki yöntemin temel farkı yöndedir: Dolgu burna hacim ekler; rinoplasti ise burnun kemik ve kıkırdak iskeletini yeniden şekillendirir, gerektiğinde azaltır, gerektiğinde destekler.

Dolguyla burun şekillendirmede ince bir iğne veya kanülle burun sırtına ve çevresine küçük miktarlarda hyaluronik asit dolgu yerleştirilir. Kemerin üstündeki ve altındaki çukurluklar doldurulduğunda profilde burun sırtı daha düz bir çizgi gibi görünür. Kemer yerinde durur; yalnızca çevresi yükseltildiği için daha az fark edilir. Bu nedenle dolgudan sonra burun küçülmez, aksine bir miktar büyür.

Rinoplastide ise kemer törpülenerek ya da kesilerek alınır, burun ucu kıkırdakları dikişlerle ve gerektiğinde kıkırdak greftleriyle şekillendirilir, eğri septum düzeltilebilir. Yapılan değişiklik uzun süre korunur; ancak genel anestezi altında yapılan bir ameliyat ve aylara yayılan bir iyileşme süreci gerektirir.

Dolgu neyi yapabilir?

Uygun seçilmiş kişilerde hyaluronik asit dolgu:

• Küçük bir kemeri kamufle edebilir: Profilde hafif bir kemer varsa burun sırtı daha düz görünebilir.
• Burun sırtındaki hafif çöküklükleri doldurabilir: Örneğin iki göz arasındaki burun kökü düşük olduğunda bu bölge desteklenebilir.
• Küçük asimetrileri yumuşatabilir: Burun sırtındaki hafif bir eğrilik izlenimi bazen dolguyla azaltılabilir.
• Ameliyat sonrası küçük düzensizliklerde seçilmiş durumlarda kullanılabilir; ancak daha önce ameliyat olmuş burunlarda risk daha yüksektir ve bu karar dikkatle verilir.

Uygulama genellikle kısa sürer; anestezik krem veya ürünün içindeki lokal anestezikle yapılır ve çoğu kişi aynı gün sosyal yaşamına döner. Hafif şişlik ve morluk birkaç gün sürebilir.

Dolgu neyi yapamaz?

• Burnu küçültemez: Büyük bir burun, geniş bir burun sırtı ya da belirgin bir kemer dolguyla küçülmez; dolgu eklemek burnu daha da büyük gösterebilir.
• Nefes sorununu düzeltemez: Septum eğriliği, konka büyümesi veya burun içi daralmaya bağlı tıkanıklık cerrahi ya da ilaç tedavisiyle ele alınır.
• Burun ucunu anlamlı biçimde kaldıramaz veya inceltemez: Düşük, geniş ya da yuvarlak bir burun ucu, kıkırdakların yeniden şekillendirilmesini gerektirir. Burun ucuna dolgu yapmak sınırlı bir etki sağlar ve buradaki cilt yapısı nedeniyle risk taşır.
• Belirgin bir eğriliği düzeltemez: Kemik ve kıkırdaktan kaynaklanan eğrilik, iskeletin düzeltilmesini gerektirir.
• Uzun süreli bir değişiklik sağlamaz: Hyaluronik asit dolgu zamanla vücut tarafından emilir.

Dolgunun burundaki riskleri

Dolgu uygulamalarının çoğu kısa süreli şişlik ve morlukla sonuçlanır. Ancak burun, dolgu açısından özel dikkat gerektiren bir bölgedir. Burun cildini besleyen damarlar küçüktür, yan dolaşımları sınırlıdır ve göz çevresindeki damarlarla bağlantılıdır. Dolgunun bir damarın içine girmesi ya da damarı dışarıdan sıkıştırması (vasküler oklüzyon) nadir görülür; ancak gerçekleştiğinde ciddi sonuçlara yol açabilir:

• Burun cildinde beyazlama, morarma veya ağ şeklinde renk değişikliği ve şiddetli ağrı
• Hızla tedavi edilmezse burun cildinde yara ve doku kaybı
• Çok nadir olarak, dolgunun göze giden damarlara ulaşmasıyla görme kaybı

Daha önce ameliyat olmuş burunlarda yara dokusu damarların seyrini değiştirebildiği ve dokuların esnekliği azaldığı için bu risk daha yüksektir.

Bu nedenle burun dolgusu yüzdeki damarların seyrini bilen bir hekim tarafından, az miktarlarda ve yavaş uygulanmalı; acil durumda hyaluronik asidi eritmek için kullanılan enzim (hyaluronidaz) hazır bulundurulmalıdır. Uygulama sırasında veya sonrasında deride renk değişikliği, şiddetli ağrı ya da görmede herhangi bir değişiklik olursa vakit kaybetmeden uygulamayı yapan hekime başvurulmalıdır.

Diğer olası sorunlar arasında enfeksiyon, ele gelen şişlikler (nodül), ince ciltte mavimsi görünüm ve tekrarlanan uygulamalarla burun sırtının zamanla genişlemesi sayılabilir. Geri alınamayan kalıcı dolgular burunda ciddi sorunlara yol açabildiği için önerilmez.

Etki ne kadar sürer?

Hyaluronik asit dolgunun burundaki etkisi kişiye, kullanılan miktara ve ürünün yoğunluğuna göre değişir. Dolgu genellikle aylar içinde yavaş yavaş emilir; etkinin sürmesi isteniyorsa uygulamanın tekrarlanması gerekir. İstenmeyen bir sonuç olursa hyaluronik asit dolgu enzimle eritilebilir; bu, onu kalıcı dolgulardan ayıran önemli bir güvenlik özelliğidir.

İleride rinoplasti düşünülüyorsa, buruna daha önce dolgu yapıldığı muayenede mutlaka belirtilmelidir. Dolgu, ameliyat sırasında dokuların değerlendirilmesini zorlaştırabilir; bu nedenle ameliyattan önce eritilmesi ve bir süre beklenmesi önerilebilir.

Hangisi kime uygun olabilir?

Dolgu şu kişiler için düşünülebilir:

• Burnunda yalnızca küçük bir kemer veya hafif bir çöküklük olanlar
• Ameliyat olmak istemeyenler ya da şu an ameliyat için uygun bir dönemde olmayanlar
• Etkinin geçici olduğunu ve tekrar gerektirdiğini kabul edenler
• Burnu daha önce ameliyat edilmemiş olanlar

Rinoplasti şu durumlarda daha uygun olabilir:

• Burnun boyutundan, genişliğinden veya belirgin bir kemerden rahatsızlık duyulması
• Burun ucunun düşük, geniş veya yuvarlak olması
• Burundan nefes almada zorluk ya da burnun eğri olması
• Uzun süreli bir değişiklik istenmesi

Bazen burnun büyük görünmesinin bir nedeni geride kalan bir çene ucudur; bu durumda çene estetiği de seçenekler arasında konuşulur. Muayene sonunda hiçbir işlem yapmamak da geçerli bir seçenek olabilir.

3D simülasyonla iki seçeneği karşılaştırmak

Muayenede yüzün 3D görüntüsü alınır ve simülasyon yazılımında iki farklı senaryo yan yana incelenebilir: kemerin çevresine hacim eklenmiş bir burun ve kemerin alınıp burun ucunun şekillendirildiği bir burun. Bu karşılaştırma, dolgunun burnu küçültmediğini, yalnızca profili düzleştirdiğini somut biçimde görmeyi sağlar ve hangi değişikliğin sizin için anlamlı olduğunu netleştirir. Simülasyon bir planlama ve iletişim aracıdır; sonucun birebir önizlemesi değildir. Ayrıntılar için 3D planlama sayfasına bakabilirsiniz.

Kararı birlikte vermek

Prof. Dr. İlker Yazıcı ile Nişantaşı'ndaki muayenehanede yapılan görüşmede iki seçenek de burnunuzun yapısı, cilt kalınlığınız, varsa nefes şikâyetleriniz ve beklentileriniz göz önünde bulundurularak konuşulur. Dolgunun yeterli olmayacağı ya da sizin için riskli olduğu düşünülürse bu açıkça söylenir; ameliyatın gerekmediği bir durumda da aynı açıklıkla konuşulur.

Burnunuzun önden, yandan ve alttan çekilmiş fotoğraflarını WhatsApp ya da e-postayla gönderebilir veya telefonla ulaşabilirsiniz: WhatsApp ve telefon +90 533 460 77 36, telefon +90 533 719 77 36. Fotoğraflar genel bilgi vermek ve muayeneyi planlamak için kullanılır; tıbbi değerlendirme ve karar muayenede yapılır. Diğer iletişim bilgileri iletişim sayfasında yer alır. Ameliyat seçeneğini ayrıntılı incelemek isterseniz Burun Estetiği (Rinoplasti) sayfasını okuyabilirsiniz.