Nedir, nasıl yapılır?
Preserve, meme büyütme ameliyatında protez cebinin hazırlanma biçimine odaklanan, doku koruyucu ve minimal invaziv bir tekniğin adıdır. Klasik meme büyütmede protezin yerleşeceği boşluk genellikle dokuyu cerrahi aletlerle keserek ve kanamayı yakarak hazırlanır. Preserve tekniğinde ise amaç, protez için gereken alanı dokuyu kesmek yerine katmanlar arasında nazikçe ayırarak oluşturmak; memenin iç destek yapılarını, sinirleri ve göğüs kasını mümkün olduğunca korumaktır.
Bu iş için tekniğe özel üç alet kullanılır. Kanal ayırıcı, küçük kesiden girilerek protezin yerleşeceği düzlemde dar bir tünel açar. Şişirilebilir balon disektör bu tünele yerleştirilir; kontrollü olarak şişirildiğinde dokuları iterek seçilen protezin boyutuna uygun bir cep oluşturur. Yerleştirme kılıfı ise protezin küçük kesiden, deriye fazla temas etmeden cebe kaydırılmasını sağlar. Kesi genellikle meme altı kıvrımına yapılır.
Dokuya yapılan cerrahi müdahale sınırlı tutulduğu için Preserve tekniği uygun kişilerde genel anestezi yerine sedasyonla birlikte lokal anesteziyle uygulanabilir ve hasta aynı gün evine dönebilir; hastanede gece kalmadan yapılan bu ameliyat biçimine günübirlik meme büyütme denir. Ancak teknik herkes için uygun değildir. Genellikle ilk kez meme büyütme yaptıracak, protezi örtecek yeterli meme dokusu bulunan, belirgin sarkması olmayan ve orta boyutta protez düşünen kişilerde tercih edilir. Protez değişimi, sarkmanın birlikte düzeltilmesi, büyük hacimli protez isteği ya da çok ince doku gibi durumlarda klasik meme büyütme teknikleri daha uygundur.
Prof. Dr. İlker Yazıcı, Nişantaşı'ndaki muayenehanede meme dokusunun kalınlığını, meme tabanının genişliğini, deri esnekliğini ve meme başının konumunu değerlendirir; 3D görüntüleme ve simülasyonla hedeflenen hacim birlikte konuşulur. Preserve tekniğinin uygun olup olmadığına bu muayenenin sonucuna göre karar verilir; uygun bulunmazsa klasik meme büyütme ya da gerekirse meme dikleştirme seçenekleri açıklanır. Teknik farklı olsa da sonuçta bir silikon meme protezi yerleştirildiği için protezle ilgili riskler ve uzun dönem takip ihtiyacı klasik meme büyütmedekiyle aynıdır.
Neler hedeflenir?
- Protez cebinin dokuyu kesmek yerine ayırarak hazırlanmasıyla meme dokusunun, sinirlerin ve göğüs kasının korunması hedeflenir.
- Küçük bir kesiyle meme hacminin vücut oranlarına uygun biçimde artırılması amaçlanır.
- Uygun kişilerde ameliyatın sedasyonlu lokal anesteziyle ve günübirlik yapılması hedeflenir.
- Ameliyat sonrası ağrı ve şişliğin sınırlı tutulması ve günlük yaşama kısa sürede dönülmesi amaçlanır.
Kimler için uygundur?
- İlk kez meme büyütme düşünen, daha önce meme protezi kullanmamış kadınlar.
- Protezi örtecek kalınlıkta meme ve yumuşak dokusu olanlar.
- Belirgin sarkması olmayan ve meme başı konumu uygun olanlar.
- Meme tabanının genişliğine uygun, orta boyutta bir protezle hedefine ulaşabilecek olanlar.
- Meme gelişimi tamamlanmış, en az 18 yaşında ve genel sağlığı ameliyata uygun olanlar.
- Sedasyonlu lokal anesteziye uygun bulunan ve günübirlik ameliyattan sonra ilk gece yanında bir yakını bulunabilecek kişiler.
Ne zaman ertelenir veya önerilmez?
- Daha önce meme protezi kullanılmış olması; protez değişimi ve düzeltme ameliyatları genellikle bu tekniğin kapsamı dışında kalır.
- Belirgin sarkma nedeniyle meme dikleştirme gereken durumlar.
- Büyük hacimli protez isteği ya da protezi örtmeye yetmeyecek kadar ince meme dokusu.
- Tüberöz meme gibi meme tabanında ya da şeklinde ek düzeltme gerektiren yapısal farklılıklar.
- Gebelik, emzirme, açıklığa kavuşmamış bir meme bulgusu ya da ameliyata engel bir sağlık sorunu.
Alternatifler
- Klasik yöntemle meme büyütme
- Kas altı, kas üstü ya da çift plan yerleşimle, daha geniş bir protez boyutu aralığında ve protez değişimi ameliyatlarında da uygulanabilen yaygın yöntemdir.
- Kendi yağ dokusuyla meme büyütme
- Protez kullanmadan sınırlı bir hacim artışı sağlar; enjekte edilen yağın bir kısmı emilebilir ve birden fazla seans gerekebilir.
- Meme dikleştirme (protezli ya da protezsiz)
- Asıl sorun sarkma ise memeyi yukarı taşıyan dikleştirme ameliyatı daha uygun bir seçenektir.
Süreç adım adım
- 1
İlk iletişim
Fotoğraflarınızı ve sorularınızı WhatsApp veya e-postayla gönderebilir, telefonla da bilgi alabilirsiniz. Bu bilgiler seçenekler hakkında genel bir fikir vermek ve muayeneyi planlamak için kullanılır; tekniğe uygunluk dâhil tıbbi değerlendirme ve karar muayenede yapılır.
- 2
Muayene ve ölçüm
Prof. Dr. İlker Yazıcı Nişantaşı'ndaki muayenehanede meme dokusunu ve ölçüleri değerlendirir; 3D görüntüleme ve simülasyonla protez boyutu ve tekniğin uygunluğu konuşulur.
- 3
Ameliyat öncesi hazırlık
Kan tahlilleri, yaşa uygun meme ultrasonu ya da mamografi ve anestezi değerlendirmesi yapılır; anestezi yöntemi (sedasyonlu lokal ya da genel anestezi) bu aşamada kesinleşir.
- 4
Ameliyat günü
Küçük kesiden kanal ayırıcı ve balon disektörle cep hazırlanır ve protez, yerleştirme kılıfı yardımıyla cebe yerleştirilir; ameliyat genellikle 1–2 saat sürer ve uygun kişiler aynı gün evine döner.
- 5
Kontroller ve takip
İlk hafta içinde yara kontrolü yapılır; sonraki aylarda ve yıllarda meme muayenesi ve protez için görüntüleme takibi sürdürülür.
İyileşme takvimi
Ameliyat günü
Sedasyonun etkisi geçip kontroller yapıldıktan sonra uygun kişiler aynı gün bir yakınıyla evine döner. Göğüste gerginlik ve baskı hissi olur; reçete edilen ağrı kesiciler kullanılır.
1.–3. gün
Destek sütyeni kullanılır, kısa yürüyüşler yapılır. Ağrı ve şişlik çoğu kişide giderek azalır; kollarla ağır kaldırmaktan kaçınılır.
1. hafta
İlk kontrol yapılır. Çoğu kişi bu dönemde masa başı işe ve hafif günlük işlere döner.
2.–4. hafta
Şişlik belirgin biçimde azalır; yürüyüş gibi hafif egzersizler artırılabilir. Kesi izinin bakımına başlanır.
4.–6. hafta
Kontrolden sonra spora ve ağır kaldırmaya kademeli olarak dönülür.
3.–12. ay
Protez yerine oturur, meme şekli yumuşar ve iz solmaya devam eder. Sonraki yıllarda düzenli meme kontrolü ve protez için görüntüleme takibi sürdürülür.
Riskler ve olası komplikasyonlar
Her cerrahi işlemin riskleri vardır. Kişisel risk durumunuz muayenede ayrıntılı olarak değerlendirilir.
- Sedasyona ya da lokal anesteziye bağlı reaksiyonlar; gerekli görülürse ameliyat sırasında genel anesteziye geçilebilir.
- Kanama (hematom), sıvı birikimi ya da enfeksiyon; nadir de olsa yeniden ameliyat gerektirebilir.
- Kapsüler kontraktür: protez çevresinde oluşan kapsülün zamanla sıkılaşarak sertlik, şekil bozukluğu ya da ağrıya yol açması.
- Protezin yer değiştirmesi, iki meme arasında asimetri ya da protez kenarının ele gelmesi.
- Meme başı ve meme derisinde geçici, nadiren kalıcı his değişikliği.
- Protez yırtığı; silikon protezlerde belirti vermeyebileceği için düzenli görüntüleme önerilir.
- Meme implantı ilişkili anaplastik büyük hücreli lenfoma (BIA-ALCL): meme protezleriyle ilişkilendirilen çok nadir bir lenfoma türüdür; genellikle yıllar sonra memede yeni gelişen şişlik ya da sıvı birikimiyle fark edilir ve erken tanıda tedavi edilebilir.
- Kesi izinin kalınlaşması ya da belirginleşmesi.
Maliyeti neler belirler?
Preserve tekniğiyle meme büyütmenin ücreti; tekniğe özel aletler, kullanılacak protez, anestezi yöntemi, ameliyatın günübirlik yapılıp yapılmayacağı ve takip planına göre belirlenir. Teknik yalnızca uygun bulunan kişilere uygulandığından, ücret muayene ve uygunluk değerlendirmesinden önce netleşmez.
Muayeneden sonra Prof. Dr. İlker Yazıcı'nın önerdiği plan ve bu planın kapsamını kalem kalem gösteren yazılı bir fiyat bilgisi verilir. Preserve tekniği uygun bulunmazsa, önerilen diğer seçenek için de ayrı bir yazılı bilgi hazırlanır.
İstanbul dışından geliyorsanız
Ameliyat uygun kişilerde günübirlik yapılsa da, başka bir şehirden gelen hastaların ameliyattan sonra 3–5 gün İstanbul'da kalmayı planlaması önerilir; bu sürede ilk kontrol yapılır. Sonraki kontroller için genellikle 1 ay ve 6 ay sonra yeniden gelinmesi önerilir; kesin tarihler ilk kontrolde belirlenir.
Sık sorulan sorular
Preserve tekniği nedir, klasik meme büyütmeden farkı ne?
Preserve, meme büyütmede protez cebinin hazırlanma biçimine verilen addır. Klasik yöntemde protezin yerleşeceği boşluk genellikle dokuyu keserek hazırlanır. Preserve tekniğinde ise kanal ayırıcı, şişirilebilir balon disektör ve yerleştirme kılıfı gibi özel aletlerle dokular kesilmeden ayrılır ve protez küçük bir kesiden yerleştirilir. Amaç meme dokusunu, sinirleri ve göğüs kasını korumaktır. Yerleştirilen protez yine bir silikon meme protezidir ve uzun dönem takibi aynıdır.
Preserve ile meme büyütme günübirlik ve lokal anesteziyle yapılabilir mi?
Preserve tekniğiyle meme büyütme, uygun kişilerde sedasyonla birlikte lokal anesteziyle yapılabilir. Sedasyonda kişi derin bir rahatlama içindedir ve çoğu zaman ameliyatın büyük bölümünü hatırlamaz. Uygun kişiler kontrol edildikten sonra aynı gün bir yakınıyla evine döner. Anestezi yöntemi genel sağlık durumuna ve ameliyatın kapsamına göre anestezi uzmanıyla birlikte belirlenir; bazı kişilerde genel anestezi daha uygun olabilir.
Preserve tekniği kimler için uygun?
Preserve tekniği herkese uygun değildir. Genellikle ilk kez meme büyütme yaptıracak, protezi örtecek yeterli meme dokusu bulunan, belirgin sarkması olmayan, orta boyutta protez düşünen, en az 18 yaşında ve genel sağlığı iyi kadınlarda tercih edilir. Sigara iyileşmeyi bozduğu için bırakılmalı; kan sulandırıcılar ve bitkisel ürünler muayenede bildirilmelidir. Uygunluk kararı, Prof. Dr. İlker Yazıcı'nın muayenesi ve ölçümlerine göre verilir.
Preserve ile meme büyütme ağrılı mı?
Preserve tekniğinde ameliyat sırasında sedasyonlu lokal anestezi ya da genel anestezi uygulandığı için ağrı duyulmaz. Ameliyattan sonraki ilk günlerde göğüste gerginlik ve baskı hissi olur; çoğu kişide bu durum reçete edilen ağrı kesicilerle kontrol altına alınır. Göğüs kası kesilmeden çalışıldığı için ağrının sınırlı kalması hedeflenir, ancak ağrı algısı kişiden kişiye değişir ve hiç ağrı olmayacağı söylenemez.
Preserve sonrası işe ne zaman dönülür, sonuç ne zaman oturur?
Preserve tekniğiyle meme büyütmeden sonra çoğu kişi birkaç gün ile 1 hafta arasında masa başı işe ve günlük işlerine döner. Ağır kaldırma ve spor için genellikle 4–6 hafta beklenir; dönüş zamanı kontrolde belirlenir. Şişlik ilk haftalarda azalır, protezin yerine oturması ve memenin son şeklini alması ise birkaç ay sürer; meme şekli çoğunlukla 6–12 ay içinde netleşir.
Preserve tekniğinde iz kalır mı?
Preserve tekniğinde protez küçük bir kesiden yerleştirilir; kesi genellikle meme altı kıvrımına yapılır ve iz çoğunlukla sütyen ya da bikini altında kalır. Her cerrahi kesi gibi bu kesi de kalıcı bir iz bırakır. İz ilk aylarda pembe olabilir, genellikle 12–18 ay içinde solar ve incelir. İzin son görünümü deri yapısına, kişinin iyileşme özelliklerine ve iz bakımına göre değişir.
Preserve ile yapılan meme büyütme kalıcı mı?
Preserve tekniğinde de sonuçta bir silikon meme protezi kullanılır; bu nedenle protezle ilgili uzun dönem bilgiler klasik meme büyütmedekiyle aynıdır. Protezler ömür boyu kalacak cihazlar değildir, ancak belirli bir son kullanma tarihi de yoktur. Yaşlanma, kilo değişimi, gebelik ve emzirme meme şeklini zamanla etkiler. Silikon protez yırtıkları belirti vermeyebileceği için ameliyattan birkaç yıl sonra başlayarak düzenli ultrason ya da MR kontrolü önerilir.
Preserve tekniği başka işlemlerle birlikte yapılabilir mi?
Preserve tekniği esas olarak tek başına yapılan ilk meme büyütme için tasarlanmıştır. Meme dikleştirme ya da karın germe gibi daha kapsamlı işlemlerle birlikte planlandığında genellikle genel anestezi ve klasik teknikler gerekir; bu durumda günübirlik ve lokal anesteziyle ameliyat seçeneği ortadan kalkabilir. Küçük ek işlemlerin aynı seansta yapılıp yapılamayacağı, toplam ameliyat süresi ve anestezi planı göz önüne alınarak muayenede değerlendirilir.
Preserve ile meme büyütmenin fiyatını neler belirler?
Preserve tekniğiyle meme büyütmenin ücreti; tekniğe özel aletler, seçilen protez, anestezi yöntemi, ameliyatın günübirlik yapılıp yapılmayacağı ve takip planına göre değişir. Teknik yalnızca muayenede uygun bulunan kişilere uygulandığı için önce uygunluk değerlendirmesi yapılır. Muayeneden sonra Prof. Dr. İlker Yazıcı'nın önerdiği planın kapsamını kalem kalem gösteren yazılı bir fiyat bilgisi verilir.
Başka bir şehirden geliyorum, İstanbul'da kaç gün kalmalıyım?
Preserve tekniğiyle meme büyütme uygun kişilerde günübirlik yapılsa da, başka bir şehirden gelen hastaların ameliyattan sonra 3–5 gün İstanbul'da kalması önerilir. Bu sürede ilk kontrol yapılır ve yolculuğa hazır olunup olunmadığı değerlendirilir. Ameliyattan önce muayene ve tahliller için bir gün daha eklemek gerekebilir. Sonraki kontroller için genellikle 1 ay ve 6 ay sonra yeniden gelinmesi önerilir.
Son güncelleme: · İçerik sorumlusu: Prof. Dr. İlker Yazıcı · info@ilkeryazici.com