Nedir, nasıl yapılır?
Meme dikleştirme ameliyatı (mastopeksi), zamanla aşağı inen ve şeklini kaybeden memeleri yeniden şekillendirmek için yapılır. Memelerde sarkma en sık gebelik ve emzirme sonrasında, belirgin kilo kaybının ardından ya da yaşla birlikte deri esnekliğinin azalmasıyla ortaya çıkar; kalıtsal deri yapısı ve meme büyüklüğü de etkilidir. Ameliyatta fazla deri alınır, meme dokusu daha yukarıda ve daha toplu duracak şekilde yeniden düzenlenir, meme başı ve areola (meme başı çevresindeki koyu renkli alan) yukarı taşınır. Genişlemiş areola gerekirse aynı ameliyatta küçültülür.
Sarkmanın derecesi büyük ölçüde meme başının konumuna göre değerlendirilir: meme başı meme altı kıvrımının hizasına, bu kıvrımın altına ya da memenin en alt noktasına inmiş olabilir. Meme başı yerinde durduğu hâlde meme dokusunun kıvrımın altına sarktığı durumlar da vardır. Dikleştirme memenin şeklini ve konumunu düzeltir, ancak hacmini belirgin biçimde artırmaz. Gebelik ya da kilo kaybıyla meme hacmi de azalmışsa ve özellikle memenin üst kısmında dolgunluk isteniyorsa, dikleştirme bir silikon meme protezi ile aynı ameliyatta birleştirilebilir; bazı durumlarda iki ayrı aşamada yapılması önerilir. Bazı kişilerde ise memenin kendi dokusu yukarıya doğru yeniden düzenlenerek üst kısımda dolgunluk sağlanmaya çalışılır.
Kesi ve iz şekli, sarkmanın derecesine ve alınacak deri miktarına göre seçilir. Hafif sarkmada yalnızca areolanın çevresinde yuvarlak bir iz kalır. Orta derecede sarkmada bu ize areoladan meme altı kıvrımına inen dikey bir çizgi eklenir; bu desen, şekli nedeniyle lolipop iz olarak da anılır. Belirgin sarkma ve fazla deri olduğunda ayrıca meme altı kıvrımı boyunca yatay bir iz eklenir ve iz ters T (çapa) biçimini alır. İzler kalıcıdır; genellikle bir yıl içinde solup incelir ve çoğunlukla sütyen ya da bikini ile örtülür.
Gelecekte gebelik planlayan kişilerde zamanlama önemlidir: gebelik ve emzirme memeleri yeniden sarkıtabileceği için, mümkünse aile planlaması tamamlandıktan, emzirme bittikten birkaç ay sonra ve kilo dengelendiğinde ameliyat planlanır. Prof. Dr. İlker Yazıcı ile Nişantaşı'ndaki muayenehanede yapılan görüşmede meme başının konumu, deri kalitesi, meme hacmi ve asimetriler değerlendirilir; 3D görüntüleme ve simülasyon, özellikle protezle birlikte yapılacak planlamada hedefi konuşmaya yardımcı olur. Yaşa göre meme ultrasonu ya da mamografi istenir ve kalacak iz tipi ameliyattan önce açıkça anlatılır.
Neler hedeflenir?
- Meme dokusunun yeniden şekillendirilerek daha yukarıda ve daha toplu durması hedeflenir.
- Meme başı ve areolanın göğüs üzerinde daha yüksek bir konuma taşınması amaçlanır.
- Genişlemiş areolanın gerektiğinde küçültülmesi hedeflenir.
- İki meme arasındaki şekil ve konum farklarının azaltılması amaçlanır.
- Hacim kaybı varsa protezle birlikte üst meme dolgunluğunun artırılması hedeflenir.
Kimler için uygundur?
- Gebelik, emzirme, kilo kaybı ya da yaşla memeleri sarkmış ve meme başı aşağıya inmiş kişiler.
- Memelerinin boyutundan memnun olduğu hâlde şeklinden ve konumundan rahatsız olanlar.
- Kilosu en az birkaç aydır dengede olan ve emzirmeyi bitirmiş olanlar.
- Yakın zamanda gebelik planı olmayan ya da aile planlamasını tamamlamış olanlar.
- Sigara kullanmayan ya da ameliyattan önce ve sonra bırakabilecek olanlar.
- Kalıcı izler olacağını kabul eden ve beklentileri gerçekçi olanlar.
Ne zaman ertelenir veya önerilmez?
- Gebelik ve emzirme dönemi ya da yakın zamanda gebelik planı; bu durumda ameliyatın ertelenmesi önerilir.
- Devam eden ya da planlanan belirgin kilo kaybı; ameliyat kilo dengelendikten sonra planlanır.
- Bırakılamayan sigara kullanımı; meme başının dolaşımı ve yara iyileşmesi bozulabilir.
- Kontrolsüz diyabet, pıhtılaşma bozukluğu ya da ameliyata engel başka bir sağlık sorunu.
- Meme muayenesinde ya da görüntülemede açıklığa kavuşmamış bir bulgu.
Alternatifler
- Yalnızca protezle meme büyütme
- Çok hafif sarkmada ve meme başı konumu uygunsa protez memeyi doldurarak sarkma görünümünü azaltabilir, ancak belirgin sarkmayı düzeltmez.
- Kendi yağ dokusuyla dolgunluk
- Hafif hacim kaybında memeye yağ enjeksiyonu üst kısmı bir miktar doldurabilir, ancak memeyi yukarı kaldırmaz.
- Ameliyatsız yaklaşım
- İyi destek sağlayan bir sütyen görünümü değiştirir; egzersiz ya da kremler sarkmış meme dokusunu yukarı kaldırmaz.
- Ameliyatı ertelemek
- Gebelik planı varsa aile planlaması tamamlanana kadar beklemek, sonucun korunması açısından çoğu zaman daha mantıklıdır.
Süreç adım adım
- 1
İlk iletişim
Fotoğraflarınızı ve sorularınızı WhatsApp veya e-postayla gönderebilir, telefonla da bilgi alabilirsiniz. Bu bilgiler seçenekler hakkında genel bir fikir vermek ve muayeneyi planlamak için kullanılır; tıbbi değerlendirme ve karar muayenede yapılır.
- 2
Muayene ve planlama
Prof. Dr. İlker Yazıcı Nişantaşı'ndaki muayenehanede meme başının konumunu, deri kalitesini ve meme hacmini değerlendirir; protez gerekip gerekmediği, iz tipi ve gerekiyorsa 3D simülasyon birlikte konuşulur.
- 3
Ameliyat öncesi hazırlık
Kan tahlilleri, yaşa uygun meme ultrasonu ya da mamografi ve anestezi değerlendirmesi yapılır; sigaranın ve bazı ilaçların ne zaman bırakılacağı bildirilir.
- 4
Ameliyat
Genel anestezi altında fazla deri alınır, meme dokusu yeniden şekillendirilir ve meme başı yukarı taşınır; planlandıysa aynı seansta protez yerleştirilir.
- 5
Erken kontroller
İlk hafta içinde pansuman ve yara kontrolü yapılır; destek sütyeni kullanımı ve hareket kısıtlamaları kontrollerde güncellenir.
- 6
Uzun dönem takip
Birkaç ay ve bir yıl sonra iz ve meme şekli kontrol edilir; gerekirse iz bakımı için öneriler verilir.
İyileşme takvimi
1.–3. gün
Memelerde gerginlik, şişlik ve ağrı en belirgin dönemdir; reçete edilen ağrı kesicilerle kontrol edilir. Destek sütyeni sürekli kullanılır ve sırtüstü yatılır.
1. hafta
İlk kontrol ve pansuman yapılır. Hafif günlük işlere dönülür; kollarla ağır kaldırmaktan kaçınılır.
2. hafta
Kullanılan yönteme göre dikişler alınır ya da kendiliğinden erir. Çoğu kişi bu dönemde masa başı işe döner.
4.–6. hafta
Kontrolden sonra spora ve ağır kaldırmaya kademeli olarak dönülür; destek sütyeni bir süre daha önerilebilir.
3.–6. ay
Şişlik büyük ölçüde geçer ve meme şekli yumuşar; ilk haftalarda yukarıda duran meme biraz aşağı inerek son konumuna yerleşir.
12. ay ve sonrası
İzler solmaya ve incelmeye devam eder; meme şekli büyük ölçüde son hâlini alır.
Riskler ve olası komplikasyonlar
Her cerrahi işlemin riskleri vardır. Kişisel risk durumunuz muayenede ayrıntılı olarak değerlendirilir.
- Kalıcı izler; bazı kişilerde izler kalınlaşabilir, genişleyebilir ya da renk farkı gösterebilir.
- Meme başı ve meme derisinde his değişikliği; çoğunlukla aylar içinde düzelir, nadiren kalıcı olabilir.
- Meme başı ve areolada dolaşım sorunu; nadir de olsa kısmi ya da tam doku kaybına yol açabilir, sigara bu riski artırır.
- Özellikle izlerin birleştiği noktalarda gecikmiş yara iyileşmesi ya da yara açılması.
- Kanama (hematom), enfeksiyon ya da meme içinde yağ nekrozuna bağlı sert alanlar.
- İki meme arasında şekil, boyut ya da meme başı konumunda asimetri.
- Zamanla, özellikle gebelik ya da kilo değişimiyle sarkmanın yeniden ortaya çıkması.
- Emzirme yeteneğinin etkilenebilmesi; protez de kullanıldıysa kapsüler kontraktür, protez yırtığı ve çok nadir görülen BIA-ALCL gibi protezle ilgili riskler.
- Genel anesteziye bağlı riskler ve bacak toplardamarlarında pıhtı oluşumu.
Maliyeti neler belirler?
Meme dikleştirme ameliyatının ücreti; sarkmanın derecesine ve seçilen tekniğe, protez kullanılıp kullanılmayacağına, ameliyatın karın germe ya da liposuction gibi başka bir işlemle birleştirilip birleştirilmeyeceğine, ameliyat süresine, anestezi türüne ve hastanede kalış süresine göre değişir.
Prof. Dr. İlker Yazıcı ile yapılan muayeneden sonra cerrahi plan netleşir ve kapsamı kalem kalem gösteren yazılı bir fiyat bilgisi verilir. Gönderdiğiniz fotoğraflar yalnızca genel bir fikir verir; tıbbi değerlendirme muayenede yapılır, kesin plan ve ücret de muayeneden sonra belirlenir.
İstanbul dışından geliyorsanız
Başka bir şehirden gelen hastaların ameliyattan sonra yaklaşık 5–7 gün İstanbul'da kalmayı planlaması önerilir; bu sürede ilk kontrol ve pansuman yapılır. Sonraki kontroller için genellikle 1 ay, 6 ay ve 1 yıl sonra yeniden gelinmesi önerilir; kesin tarihler ilk kontrolde belirlenir.
YouTube
Her cerrahi veya girişimsel işlemde sonuçlar kişiden kişiye değişiklik gösterebilir. İşlem öncesinde hekiminizden detaylı görüş almanız önerilir.
Sık sorulan sorular
Meme dikleştirme ameliyatı ağrılı mı?
Meme dikleştirme ameliyatı genel anestezi altında yapıldığı için ameliyat sırasında ağrı duyulmaz. İlk birkaç gün memelerde gerginlik, şişlik ve ağrı olur; çoğu kişide bu durum reçete edilen ağrı kesicilerle kontrol altına alınır ve ilk haftanın sonuna doğru azalır. Dikleştirme protezle birlikte yapıldığında, özellikle protez kasın altına yerleştirildiyse, ilk günlerdeki gerginlik daha belirgin olabilir.
Meme dikleştirme sonrası iyileşme ne kadar sürer?
Meme dikleştirme ameliyatından sonra çoğu kişi 1–2 hafta içinde masa başı işe döner. Ağır kaldırma ve spor için genellikle 4–6 hafta beklenir; bu süre boyunca destek sütyeni kullanılır. Şişlik ilk haftalarda belirgin biçimde azalır, meme şekli ise birkaç ay içinde yumuşayıp yerine oturur. Son şekil ve izlerin olgunlaşması çoğunlukla 6–12 ay sürer; fiziksel işlerde çalışanlarda işe dönüş daha geç olabilir.
Meme dikleştirme ameliyatında iz kalır mı?
Meme dikleştirme ameliyatında kalıcı izler oluşur ve izin şekli sarkmanın derecesine göre değişir. Hafif sarkmada yalnızca areolanın çevresinde, orta derecede sarkmada areola çevresinde ve meme altına inen dikey bir çizgi hâlinde, belirgin sarkmada ise buna ek olarak meme altı kıvrımında yatay bir iz kalır. İzler ilk aylarda pembe ve belirgin olabilir, genellikle bir yıl içinde solup incelir ve çoğunlukla sütyen ya da bikini ile örtülür.
Meme dikleştirmenin sonucu ne kadar kalıcı?
Meme dikleştirme ameliyatıyla memeler yeniden şekillendirilir ve meme başı yukarı taşınır; ancak yaşlanma, yer çekimi, kilo değişimleri, gebelik ve emzirme memeleri yıllar içinde yeniden etkiler. Bu nedenle sonuç uzun süre korunabilir, ama zaman içinde hiç değişmemesi beklenmez. Kilonun dengede tutulması, iyi destek sağlayan sütyen kullanımı ve sigara içilmemesi sonucun korunmasına yardımcı olur. Protezle yapılan dikleştirmede protezin uzun dönem takibi de gerekir.
Meme dikleştirme için uygun yaş nedir, doğumdan ne kadar sonra yapılır?
Meme dikleştirme için belirli bir üst yaş sınırı yoktur; meme gelişimi tamamlanmış, genel sağlığı iyi yetişkinlerde planlanır. Doğumdan sonra emzirmenin bitmesi ve memelerin son hâlini alması için genellikle birkaç ay, çoğunlukla 3–6 ay beklenir; kilonun da dengede olması gerekir. Sigara meme başının dolaşımını ve yara iyileşmesini bozduğu için ameliyattan önce ve sonra bırakılmalıdır. Kan sulandırıcılar ve bitkisel ürünler muayenede mutlaka bildirilmelidir.
Meme dikleştirmeden sonra hamile kalabilir ve emzirebilir miyim?
Meme dikleştirme ameliyatından sonra gebelik mümkündür ve ameliyat gebeliğe engel değildir. Ancak gebelik ve emzirme memeleri yeniden büyütüp sarkıtabileceği için ameliyatın etkisi azalabilir. Çoğu teknikte meme başı altındaki dokuyla bağlantısını koruduğu için birçok kişi emzirebilir; ancak süt miktarı ve emzirme başarısı önceden kesin olarak bilinemez. Yakın zamanda gebelik planlayanlara genellikle ameliyatı ertelemeleri önerilir.
Meme dikleştirme protezle birlikte mi yapılmalı?
Meme dikleştirme her zaman protez gerektirmez; meme hacmi yeterliyse yalnızca dikleştirme yapılır. Gebelik ya da kilo kaybı sonrası hacim azalmışsa ve özellikle üst kısımda dolgunluk isteniyorsa, dikleştirme silikon meme protezi ile aynı ameliyatta birleştirilebilir; bazı durumlarda iki aşamada yapılması önerilir. Doğum sonrası değişikliklerde karın germe ve liposuction ile birlikte planlama da mümkündür; birleşik ameliyatlarda süre ve iyileşme yükü artar. Karar muayenede verilir.
Ameliyatsız meme dikleştirme mümkün mü?
Belirgin şekilde sarkmış memeleri yukarı taşıyan ve meme başını yükselten, etkisi kanıtlanmış ameliyatsız bir yöntem bulunmamaktadır. Göğüs kası egzersizleri duruşu destekleyebilir, ancak meme dokusunu kaldırmaz; kremler de sarkmayı düzeltmez. İyi destek sağlayan bir sütyen görünümü değiştirir. Çok hafif sarkmada yalnızca protezle meme büyütme ya da kendi yağ dokusuyla dolgunluk sağlama gibi daha küçük girişimler muayenede değerlendirilebilir.
Meme dikleştirme ameliyatının fiyatı neye göre değişir?
Meme dikleştirme ameliyatının ücreti; sarkmanın derecesine ve uygulanacak tekniğe, protez kullanılıp kullanılmayacağına, ameliyatın başka bir işlemle birleştirilip birleştirilmeyeceğine, ameliyat süresine, anestezi türüne ve hastanede kalış süresine göre değişir. Bu nedenle muayene öncesinde sabit bir fiyat vermek yanıltıcı olur. Prof. Dr. İlker Yazıcı ile yapılan muayeneden sonra plan netleşir ve kapsamı kalem kalem gösteren yazılı bir fiyat bilgisi paylaşılır.
Başka bir şehirden geliyorum, İstanbul'da kaç gün kalmalıyım?
Meme dikleştirme ameliyatı için başka bir şehirden gelen hastaların ameliyattan sonra genellikle 5–7 gün İstanbul'da kalması önerilir. Bu sürede ilk kontrol ve pansuman yapılır ve yolculuğa hazır olunup olunmadığı değerlendirilir. Ameliyattan önce muayene ve tahliller için bir iki gün eklemek gerekebilir. Sonraki kontroller için genellikle 1 ay, 6 ay ve 1 yıl sonra yeniden gelinmesi önerilir; kesin tarihler ilk kontrolde belirlenir.
Son güncelleme: · İçerik sorumlusu: Prof. Dr. İlker Yazıcı · info@ilkeryazici.com