Meme dikleştirme mi, meme büyütme mi, ikisi birlikte mi?

Gebelik, emzirme, kilo kaybı ve yaşla birlikte memeler hem şeklini hem de dolgunluğunu kaybedebilir. Bu noktada pek çok kadın aynı soruyla karşılaşır: Daha dolgun bir göğüs için protez mi gerekir, memeleri yukarı kaldırmak için dikleştirme mi, yoksa ikisi birden mi? Doğru yanıt kişiden kişiye değişir ve muayenede verilir. Aşağıdaki bilgiler, muayeneye hangi sorularla gideceğinizi netleştirmenize yardımcı olabilir.

İki ayrı sorun: konum ve hacim

Memenin görünümünü iki ayrı özellik belirler. Birincisi konumdur: meme dokusunun ve meme başının göğüs üzerinde nerede durduğu. İkincisi hacimdir: memenin ne kadar dolgun olduğu. Gebelikten ve emzirmeden sonra meme dokusu azalabilir, deri ise gerilmiş olarak kalır; meme "boşalmış" gibi görünür ve özellikle üst kısmı düzleşir. Aynı süreçte meme aşağı da inebilir.

Silikon meme protezi hacim ekler, ancak sarkmış bir memeyi yukarı kaldırmaz. Dikleştirme (mastopeksi) memeyi yukarı taşır ve yeniden şekillendirir, ancak hacmini belirgin biçimde artırmaz. Hangi işlemin gerektiğini anlamak için önce hangi sorunun ön planda olduğunu belirlemek gerekir.

Sarkma nasıl değerlendirilir?

Sarkmanın derecesi büyük ölçüde meme başının, memenin alt sınırındaki kıvrıma (meme altı kıvrımı) göre konumuna bakılarak değerlendirilir:

• Sarkma yok ya da çok hafif: Meme başı kıvrımın belirgin olarak üzerinde ve öne bakıyor.
• Bez sarkması: Meme başı kıvrımın üzerinde, ancak meme dokusu kıvrımın altına doğru sarkmış; meme başı ile kıvrım arasındaki mesafe uzamış.
• Hafif ya da orta sarkma: Meme başı kıvrım hizasında ya da biraz altında.
• Belirgin sarkma: Meme başı kıvrımın altında ve aşağıya bakıyor.

Muayenede bunlara ek olarak deri kalitesi (çatlaklar, incelik, esneklik), areolanın genişliği, iki meme arasındaki farklar ve göğüs kafesinin yapısı değerlendirilir. Evde aynaya yandan bakarak fikir edinmek mümkündür, ancak kesin değerlendirme ölçümlerle yapılır.

Basit bir soru: Sizi asıl rahatsız eden ne?

İyi oturan, memeyi kaldıran bir sütyen giydiğinizde görünümden memnun olup yalnızca daha dolgun bir göğüs istiyorsanız, asıl sorun büyük olasılıkla hacimdir. Sütyenle boyuttan memnun olduğunuz hâlde sütyensiz görünümden rahatsızsanız, sorun daha çok konumdur. Hem sütyenle daha fazla dolgunluk istiyor hem de sütyensiz görünümden rahatsız oluyorsanız, iki işlemin birlikte değerlendirilmesi gerekebilir. Bu yalnızca bir başlangıç noktasıdır; kararı muayene bulguları belirler.

Protez tek başına ne zaman yeterli olabilir?

Meme başı kıvrımın üzerinde ve öne bakıyorsa, deri esnekliği iyiyse ve asıl yakınma hacim kaybıysa, yalnızca protezle meme büyütme yeterli olabilir. Protez boşalmış deri zarfını doldurarak çok hafif bir sarkma görünümünü de azaltabilir.

Belirgin bir sarkmayı büyük bir protezle gidermeye çalışmak ise genellikle iyi bir çözüm değildir. Ağırlaşan meme deriyi daha fazla gerer ve sarkma zamanla artabilir. Ayrıca meme dokusu protezin önünden aşağı kayarak, memenin protezin üzerinden sarkıyormuş gibi göründüğü bir şekil (çift kontur) ortaya çıkabilir.

Dikleştirme ne zaman gerekir?

Meme başı kıvrım hizasına ya da altına inmişse, aşağıya bakıyorsa, belirgin deri fazlası varsa ya da areola genişlemişse genellikle meme dikleştirme gerekir. Meme hacminden memnunsanız dikleştirme tek başına yapılır. Bazı kişilerde memenin kendi dokusu yukarıya doğru yeniden düzenlenerek üst kısımda bir miktar dolgunluk sağlanmaya çalışılır. Dikleştirmeden sonra meme daha toplu durduğu için bazı kişiler protez ihtiyacı duymaz.

İkisi birlikte: protezli dikleştirme

Hem sarkma hem de hacim kaybı varsa dikleştirme ve protez aynı ameliyatta birleştirilebilir. Bu yaklaşımın avantajı tek anestezi ve tek iyileşme dönemidir. Ancak teknik olarak daha karmaşıktır: Protez deriyi dışa doğru gererken dikleştirme deriyi sıkılaştırır ve bu iki etkinin dengelenmesi gerekir. Ameliyat süresi uzar; hem protezle ilgili riskler hem de dikleştirmenin izleri ve meme başı dolaşımıyla ilgili riskler söz konusudur. İlerleyen dönemde küçük bir düzeltme ameliyatı gerekme olasılığı, tek başına yapılan işlemlere göre daha yüksek olabilir.

Aşamalı ameliyat ne zaman tercih edilir?

Bazı durumlarda iki işlemi ayrı ameliyatlarda yapmak daha uygundur. Belirgin sarkmayla birlikte belirgin hacim artışı isteği, çok ince ya da esnekliğini kaybetmiş deri, iki meme arasında büyük farklar veya meme başının dolaşımı konusunda dikkatli olunması gereken durumlar bunlara örnektir. Genellikle önce dikleştirme yapılır; dokular oturduktan sonra, birkaç ay içinde protezin gerekip gerekmediği yeniden değerlendirilir. Aşamalı yaklaşım her adımda daha fazla kontrol sağlar ve bazı kişilerde ikinci aşamaya gerek kalmaz. Dezavantajı ise iki ameliyat ve iki iyileşme dönemidir.

İzler

• Yalnızca protez: Çoğunlukla meme altı kıvrımında kısa bir iz kalır.
• Dikleştirme: Sarkmanın derecesine göre yalnızca areola çevresinde, areola çevresinde ve aşağıya inen dikey bir çizgi hâlinde ya da buna ek olarak meme altı kıvrımında yatay bir iz kalır.
• Protezli dikleştirme: Protez çoğunlukla dikleştirme kesilerinden yerleştirilir; izler dikleştirmenin izleriyle aynıdır.

Tüm izler kalıcıdır; genellikle 12–18 ay içinde solup incelir ve çoğunlukla sütyen ya da bikini ile örtülür.

3D simülasyon kararı nasıl destekler?

Muayenede gövdenin 3D görüntüsü alınır ve farklı protez hacimleri kişinin kendi 3D modeli üzerinde denenir. Dikleştirme planlanan durumlarda meme başının ve meme dokusunun yukarı alınmasıyla oluşacak şekil de konuşulur. Gerektiğinde 3D yazıcıyla üretilmiş gövde modelleri de kullanılır. Simülasyon hedefi birlikte netleştirmeye yardımcı olur, ancak dokunun ameliyata yanıtını birebir gösteremez. Ayrıntılar 3D planlama sayfasında anlatılmaktadır.

Kararı etkileyen diğer konular

Yakın zamanda gebelik planı varsa, özellikle dikleştirmenin aile planlaması tamamlandıktan sonra yapılması önerilir; gebelik ve emzirme memeleri yeniden sarkıtabilir. Kilonun en az birkaç aydır dengede olması, sigaranın ameliyattan önce ve sonra bırakılması ve yaşa uygun meme görüntülemesinin yapılmış olması da planlamanın parçasıdır.

Hafif hacim kaybı olan ve protez istemeyen kişilerde kendi yağ dokusuyla memenin üst kısmı bir miktar doldurulabilir; ancak bu yöntem memeyi yukarı kaldırmaz. Hangi yol seçilirse seçilsin, yaşlanma, yer çekimi ve kilo değişimleri memeyi yıllar içinde yeniden etkiler. Sonuç uzun süre korunabilir, ama zaman içinde hiç değişmemesi beklenmemelidir.

Muayeneye hazırlık ve iletişim

Hangi seçeneğin size uygun olduğunu muayenede, ölçümler ve 3D simülasyonla birlikte konuşmak mümkündür. Prof. Dr. İlker Yazıcı, Nişantaşı'ndaki muayenehanede meme başının konumunu, deri kalitesini ve meme hacmini değerlendirir; yalnızca protezin, yalnızca dikleştirmenin, ikisinin birlikte ya da aşamalı yapılmasının artılarını ve eksilerini açıklar. Her iki ameliyatın iyileşme süreci ve riskleri meme dikleştirme ve meme büyütme sayfalarında ayrıntılı olarak yer almaktadır. Fotoğraflarınızı ve sorularınızı WhatsApp (+90 533 460 77 36) veya e-postayla gönderebilir, aynı numaradan telefonla da bilgi alabilirsiniz; bu bilgiler seçenekler hakkında genel bir fikir vermek ve muayeneyi planlamak için kullanılır, tıbbi değerlendirme ve karar muayenede yapılır. Diğer iletişim yollarını iletişim sayfasında bulabilirsiniz. Kararınızı acele etmeden, bilgiler netleştikten sonra verebilirsiniz.