عملية شد الذراعين (رأب العضد)

تُجرى عملية شد الذراعين تحت التخدير العام، لذلك لا يُشعر بأي ألم أثناءها. وفي الأيام الأولى بعد العملية يُشعر بشد وحرقان وحساسية في الذراعين، ويمكن السيطرة على هذا الانزعاج لدى معظم المرضى بالمسكنات. ويساعد رفع الذراعين على وسادة وارتداء الملابس الضاغطة على تقليل التورم والشد. ويخف الانزعاج عادة بوضوح خلال الأسبوع الأول.

بعد عملية شد الذراعين تكون العودة إلى العمل المكتبي ممكنة غالباً خلال أسبوع إلى أسبوعين. أما الأعمال التي تتطلب رفع الذراعين كثيراً أو حمل أشياء ثقيلة أو حركة مكثفة للذراعين، فقد تمتد المدة فيها إلى 4–6 أسابيع. وتُرتدى الملابس الضاغطة عادة 3–6 أسابيع. ويُنتظر غالباً نحو 6 أسابيع قبل العودة إلى الرياضة وتمارين الأثقال؛ وتُحدَّد المدة الدقيقة في المراجعات بحسب حالة الجروح.

في عملية شد الذراعين تمتد الندبة على السطح الداخلي للذراع من الإبط نحو المرفق؛ وإذا اقتصر الترهل على المنطقة القريبة من الإبط يمكن أن تبقى الندبة أقصر وفي الإبط. وعندما تكون الذراعان بجانب الجسم لا تظهر الندبة غالباً، لكنها قد تُلاحظ عند رفع الذراعين أو مع الملابس بلا أكمام. وقد تكون الندبة وردية وبارزة في الأشهر الأولى، ثم يبهت لونها وترقّ عادة خلال 12–18 شهراً، لكنها دائمة. وتساعد العناية بالندبة والحماية من الشمس على تحسين مظهرها.

إذا كانت مرونة جلد الذراع جيدة وكانت المشكلة في الغالب دهوناً زائدة، فقد يكفي شفط الدهون وحده؛ إذ يتكيف الجلد مع الحجم الجديد بعد إزالة الدهون. أما إذا كان الجلد مرتخياً ومترهلاً، فقد تزيد إزالة الدهون وحدها من الترهل، وفي هذه الحالة تلزم إزالة الجلد الزائد، أي شد الذراعين. ولدى كثير من الأشخاص تُستخدم الطريقتان معاً في عملية واحدة. ويُحدَّد الأنسب في الفحص بتقييم جودة الجلد وموضع الترهل.

يُنتظر لإجراء شد الذراعين أن يكون الوزن مستقراً منذ بضعة أشهر على الأقل. وبعد جراحات السمنة يستقر فقدان الوزن عادة خلال 12–18 شهراً، ويُخطَّط لشد الذراعين غالباً بعد هذه الفترة. وإذا استمر فقدان الوزن فقد تترهل الذراعان من جديد. وبعد فقدان الوزن الكبير تُجرى تحاليل الدم، لأن نقص البروتين والحديد والفيتامينات قد يؤثر في التئام الجروح. ولا يوجد حد معين للعمر؛ فالعامل الحاسم هو الحالة الصحية العامة.

تُجرى عملية شد الذراعين في الغالب مع شفط دهون الذراعين في العملية نفسها. ويمكن أيضاً بعد فقدان الوزن الكبير الجمع بينها وبين شد البطن أو رفع الثدي أو شد الفخذين. لكن لأن مخاطر الجلطات والمضاعفات الأخرى تزداد كلما طالت المدة الإجمالية للجراحة، فإن الخطط الواسعة تُنفَّذ غالباً على مراحل. ويُحدَّد في الفحص ما يمكن إجراؤه معاً، مع مراعاة الحالة الصحية العامة ومدة العملية.

الجلد الزائد الذي يُزال في عملية شد الذراعين لا يعود، ويبقى خط الذراع فترة طويلة ما دام الوزن مستقراً. ومع ذلك يستمر تأثير التقدم في العمر والجاذبية في الجلد مع الوقت، كما قد تغيّر الزيادة أو النقصان الكبير في الوزن النتيجة. ويقل التورم إلى حد كبير خلال 3–6 أشهر ويتضح شكل الذراع. ومع نضج الندبة تُقيَّم النتيجة عادة خلال 12–18 شهراً.

يقلل التدخين ومنتجات النيكوتين الأخرى تدفق الدم إلى الأنسجة، فيزيد في عملية شد الذراعين خطر انفتاح الجروح والعدوى وسوء مظهر الندبة. لذلك يُطلب الامتناع عن النيكوتين لمدة 4 أسابيع على الأقل قبل العملية وطوال فترة التعافي. وقد تزيد أدوية تمييع الدم وبعض المكملات العشبية خطر النزيف. ويقرر الطبيب أي دواء يُوقف ومتى؛ ولا يجوز إيقاف الأدوية المنتظمة من تلقاء النفس، ويجب تقديم قائمة كاملة بها في الفحص.

تُحدَّد تكلفة عملية شد الذراعين بحسب كمية الجلد الزائد، والطريقة التي ستُستخدم من بين الشد بندبة قصيرة أو التقليدي أو الموسّع، وإضافة شفط الدهون من عدمها، ومدة العملية. كما يُحتسب التخدير، والمبيت في المستشفى من عدمه، والمستلزمات مثل الملابس الضاغطة. ويغيّر إجراء العملية مع إجراء آخر التكلفة الإجمالية. وبعد الفحص يُقدَّم عرض سعر مكتوب ومفصّل بنداً بنداً يوضح الإجراءات المخطط لها وما يشمله.

يُنصح القادمون من الخارج بالبقاء في إسطنبول عادة 5–7 أيام بعد عملية شد الذراعين، تُجرى خلالها مراجعة الضماد الأول والجروح. ويستمر ارتداء الملابس الضاغطة خلال رحلة العودة، مع تجنب رفع الحقائب الثقيلة. وبعد عودتك تبقى على تواصل مع العيادة بإرسال الصور والرسائل، وإذا احتاج الأمر إلى فحص يُجرى في زيارة مراجعة في إسطنبول أو لدى طبيب في بلدك. ويُنصح عادة بالعودة للمراجعة في الشهرين الثالث والثاني عشر لتقييم الندبة والنتيجة؛ وقد تختلف مدة البقاء بحسب الإجراءات المصاحبة.