عملية شد البطن (رأب البطن)

في الأيام الأولى بعد عملية شد البطن يكون هناك شد وألم واضحان في البطن، خاصة إذا أُجري إصلاح للعضلات. ويُسيطر على الألم بمسكنات تُعطى بانتظام، وفي بعض الحالات يُستخدم أيضاً مخدر موضعي طويل المفعول أثناء العملية. ويخف الألم عادة بوضوح خلال الأسبوع الأول. وقد تسبب أنابيب التصريف والمشد بعض الانزعاج في الأيام الأولى، لكن معظم المرضى يستطيعون المشي في اليوم التالي.

تختلف فترة التعافي بعد شد البطن من شخص لآخر، لكنها تسير وفق نمط عام. في الأسبوع الأول يكون المشي مع انحناء خفيف إلى الأمام، وتُزال أنابيب التصريف عادة خلال أول أسبوع أو أسبوعين. وتستغرق العودة إلى العمل المكتبي غالباً 2–3 أسابيع، أما قيادة السيارة فتبدأ عندما تقل الحاجة إلى المسكنات ويمكن تدوير الجذع براحة. ويُنتظر 6–8 أسابيع قبل رفع الأوزان الثقيلة وتمارين البطن. ويُنصح القادمون من الخارج بالبقاء في إسطنبول نحو 7–10 أيام بعد العملية.

يُخطَّط لندبة شد البطن على خط منخفض في منطقة العانة يمكن تغطيته بالملابس الداخلية أو ملابس السباحة، ويختلف طولها بحسب كمية الجلد التي ستُزال. وفي شد البطن الكامل تكون هناك أيضاً ندبة رفيعة حول السرة. وغالباً ما تُزال ندبة الولادة القيصرية لأنها تقع ضمن الجلد المستأصل، أو تُدمج في الندبة الجديدة. وتكون الندبة حمراء وواضحة في الأشهر الأولى، ثم تبهت وترقّ خلال 12–18 شهراً، لكنها لا تختفي تماماً.

في شد البطن المصغر يُزال فقط جلد زائد محدود أسفل السرة؛ ويكون الشق أقصر ولا يتغير موضع السرة في الغالب، وإذا لزم إصلاح العضلات فقد يقتصر على الجزء السفلي. أما في شد البطن الكامل فيمتد الشق من أحد جانبي الحوض إلى الآخر، ويُشد جلد البطن كله بما في ذلك ما فوق السرة، وتُصلح العضلات من أعلاها إلى أسفلها، ويُعاد تحديد موضع السرة. ويُحدَّد الأنسب في الفحص بحسب موضع الجلد الزائد وكميته.

قد يسبب انفصال عضلات البطن المستقيمة بعد الحمل بروزاً لا يزول حتى مع إنقاص الوزن. ويمكن أن يتحسن التباعد الخفيف بتمارين تقوية عضلات البطن العميقة، أما التباعد الواضح فلا ينغلق غالباً بالتمارين. وفي عملية شد البطن تُعاد العضلات المتباعدة إلى خط المنتصف بالغرز ويُشد جدار البطن. وإذا وُجد فتق سري فيمكن إصلاحه في العملية نفسها.

يُنصح عادة لإجراء شد البطن بالانتظار 6 أشهر على الأقل بعد الولادة وانتهاء الرضاعة، وبأن يستقر الوزن. ولا يمنع شد البطن الحمل، لكن الحمل الجديد قد يرخي الجلد والعضلات مجدداً ويؤثر في النتيجة. لذلك يُنصح بالعملية بعد اكتمال خطط الإنجاب. ولا يوجد حد أعلى معين للعمر؛ فالعامل الحاسم هو الحالة الصحية العامة.

الجلد والدهون اللذان يُزالان في عملية شد البطن لا يعودان، كما أن العضلات التي أُصلحت تدعم جدار البطن؛ لذلك تستمر النتيجة سنوات طويلة ما دام الوزن مستقراً. ومع ذلك قد يتأثر المظهر بالتقدم في العمر وتغيرات الوزن الكبيرة والحمل الجديد. وينحسر التورم إلى حد كبير خلال 3–6 أشهر، ويستغرق اكتمال شكل البطن ونضج الندبة عادة 12–18 شهراً.

كثيراً ما يُضاف إلى شد البطن شفط الدهون من الخصر والجانبين، وهو يساعد على نحت خط الخصر. وعند ملاءمة الحالة يمكن أيضاً إجراء عمليات مثل رفع الثدي أو تكبيره في الجلسة نفسها. لكن الجمع بين العمليات يطيل مدة الجراحة وقد يزيد خطر الجلطات ومشكلات التعافي. لذلك يُقرَّر ما يمكن إجراؤه بأمان في جلسة واحدة مع مراعاة الحالة الصحية العامة ومدة العملية.

من المهم الامتناع عن التدخين قبل شد البطن وبعده؛ فالتدخين يضعف تروية الجلد ويزيد بوضوح خطر انفتاح الجروح والعدوى، لذلك يُنصح بالتوقف عنه قبل 4–6 أسابيع على الأقل. وقد تزيد حبوب منع الحمل والعلاجات الهرمونية خطر الجلطات، ويقرر الطبيب ما إذا كان يجب إيقافها مؤقتاً. ويجب أيضاً ذكر أدوية تمييع الدم وبعض المكملات العشبية في الفحص، ولا يجوز إيقاف أي دواء من تلقاء النفس.

تختلف تكلفة عملية شد البطن بحسب نوع الشد (كامل أو مصغر أو موسّع)، والحاجة إلى إصلاح العضلات أو الفتق السري، وإضافة شفط الدهون، ومدة العملية، وعدد ليالي الإقامة في المستشفى. كما تؤثر فيها العمليات الإضافية المخطط لها في الجلسة نفسها. وبعد الفحص يُقدَّم عرض سعر مكتوب ومفصّل بنداً بنداً يوضح ما يشمله.