Abdominoplastie (plastie abdominale)

Les premiers jours après une abdominoplastie, le ventre est nettement tendu et douloureux, surtout si les muscles ont été réparés. La douleur se contrôle avec des antalgiques pris régulièrement ; un anesthésique local à action prolongée est parfois aussi utilisé pendant l’intervention. La douleur diminue généralement nettement au cours de la première semaine. Les drains et la gaine peuvent être gênants les premiers jours, mais la plupart des patients peuvent marcher dès le lendemain.

La convalescence après une abdominoplastie varie selon les personnes, mais suit un schéma habituel. La première semaine, on marche le buste penché en avant ; les drains sont généralement retirés dans les 1 à 2 premières semaines. Le retour au bureau prend le plus souvent 2 à 3 semaines ; la conduite reprend quand les antalgiques ne sont plus nécessaires et que le buste tourne sans gêne. Comptez 6 à 8 semaines pour les charges lourdes et les abdominaux. Si vous venez de l’étranger, prévoyez environ 7 à 10 jours à Istanbul.

La cicatrice d’abdominoplastie est placée bas, au-dessus du pubis, pour être cachée par les sous-vêtements ou le maillot de bain ; sa longueur dépend de la quantité de peau retirée. L’abdominoplastie complète laisse aussi une fine cicatrice autour du nombril. La cicatrice de césarienne, le plus souvent située dans la peau retirée, est enlevée ou intégrée à la nouvelle cicatrice. Rouge et visible les premiers mois, la cicatrice s’estompe et s’affine en 12 à 18 mois, sans disparaître complètement.

La mini-abdominoplastie ne retire qu’un excès de peau limité au-dessous du nombril : l’incision est plus courte et le nombril reste généralement en place. Si nécessaire, les muscles ne sont réparés que dans la partie basse. Dans l’abdominoplastie complète, l’incision va d’une hanche à l’autre, toute la peau du ventre, y compris au-dessus du nombril, est retendue, les muscles sont réparés sur toute leur hauteur et le nombril est repositionné. Le choix dépend de l’emplacement et de la quantité de peau en excès, évalués en consultation.

L’écartement des muscles abdominaux après une grossesse (diastasis des grands droits) peut entraîner un ventre bombé qui persiste malgré la perte de poids. Un écartement léger peut diminuer grâce au renforcement des muscles abdominaux profonds ; un écartement marqué ne se referme souvent pas avec l’exercice. Pendant l’abdominoplastie, les muscles écartés sont rapprochés par des points de suture sur la ligne médiane et la paroi abdominale est retendue. Une éventuelle hernie ombilicale peut être réparée au cours de la même intervention.

Pour une abdominoplastie, il est généralement conseillé d’attendre au moins 6 mois après l’accouchement et la fin de l’allaitement, et que le poids soit stabilisé. L’abdominoplastie n’empêche pas une grossesse ultérieure, mais une nouvelle grossesse peut de nouveau distendre la peau et les muscles et altérer le résultat. C’est pourquoi l’intervention est conseillée une fois le projet familial achevé. Il n’y a pas de limite d’âge supérieure précise : l’état de santé général est déterminant.

La peau et la graisse retirées lors d’une abdominoplastie ne reviennent pas, et les muscles réparés soutiennent la paroi abdominale : tant que le poids reste stable, le résultat se maintient de longues années. Le vieillissement, des variations de poids importantes et une nouvelle grossesse peuvent toutefois modifier l’aspect. Le gonflement disparaît en grande partie en 3 à 6 mois ; le contour définitif du ventre et la maturation de la cicatrice demandent généralement 12 à 18 mois.

Une liposuccion de la taille et des flancs est souvent ajoutée à l’abdominoplastie et aide à dessiner la taille. Lorsque c’est approprié, un lifting mammaire ou une augmentation mammaire peut aussi être réalisé dans le même temps. Associer plusieurs interventions allonge toutefois la durée opératoire et peut augmenter le risque de caillots et de troubles de la cicatrisation. Les gestes réalisables en toute sécurité en une seule séance sont donc décidés selon l’état de santé général et la durée opératoire.

Ne pas fumer avant et après une abdominoplastie est essentiel : le tabac altère la vascularisation de la peau et augmente nettement le risque de désunion et d’infection ; il est donc conseillé d’arrêter au moins 4 à 6 semaines avant. La pilule contraceptive et les traitements hormonaux peuvent augmenter le risque de caillots ; c’est le médecin qui décide s’il faut les interrompre. Signalez aussi en consultation les anticoagulants et les compléments à base de plantes, et n’arrêtez aucun médicament de vous-même.

Le prix d’une abdominoplastie dépend du type d’intervention (complète, mini ou étendue), de la nécessité de réparer les muscles ou une hernie ombilicale, de l’ajout d’une liposuccion, de la durée opératoire et du nombre de nuits d’hospitalisation. Des interventions associées dans le même temps influencent aussi le coût. Après la consultation, vous recevez un devis écrit, détaillé poste par poste, qui indique ce qui est inclus.