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Otoplastie (correction des oreilles décollées)

L’otoplastie vise à rapprocher de la tête, dans une position naturelle, des oreilles décollées ; elle se pratique chez l’enfant dès 5 à 6 ans environ et chez l’adulte.

De quoi s’agit-il et comment se déroule l’intervention ?

L’otoplastie, ou correction des oreilles décollées, vise à ramener dans une position plus naturelle des oreilles trop écartées de la tête. Les oreilles décollées sont le plus souvent congénitales et s’expliquent généralement par deux causes : un repli insuffisamment marqué dans la partie supérieure de l’oreille (l’anthélix) et une conque, le creux qui entoure le conduit auditif, profonde ou large. Un lobe orienté vers l’avant s’y ajoute parfois. Une différence entre les deux oreilles est fréquente et elle est prise en compte dans le plan opératoire.

L’otoplastie peut être réalisée dès 5 à 6 ans, lorsque l’oreille a presque atteint sa taille adulte. Beaucoup de familles choisissent la période qui précède l’entrée à l’école ; le souhait de l’enfant et sa capacité à respecter les consignes du bandeau font aussi partie de la décision. Chez l’adulte, il n’y a pas d’âge limite. Chez l’enfant, l’intervention se fait en général sous anesthésie générale ; chez l’adulte et l’adolescent coopérant, le plus souvent sous anesthésie locale, associée si besoin à une sédation.

L’incision est placée derrière l’oreille, dans le pli naturel où elle rejoint la tête. Le repli de l’anthélix est recréé par des points permanents, la conque profonde est fixée vers l’arrière par des sutures ou réduite ; si le cartilage est épais et rigide, sa face antérieure est amincie ou incisée superficiellement pour l’assouplir. La combinaison de techniques dépend de la structure de l’oreille et de la rigidité du cartilage. Le Prof. Dr. İlker Yazıcı a publié sur ce sujet un article à comité de lecture (« Posterior auricular muscle flap as an adjunct to otoplasty », Aesthetic Plastic Surgery, 2009) ainsi qu’un chapitre d’ouvrage décrivant la même technique (2013) : un petit muscle situé derrière l’oreille y est utilisé comme lambeau d’appoint à l’otoplastie.

Après l’intervention, un pansement souple protège les oreilles pendant quelques jours. Un bandeau élastique est ensuite porté pour éviter que l’oreille ne se replie vers l’avant pendant le sommeil : en général jour et nuit pendant les 1 à 2 premières semaines, puis uniquement la nuit pendant quelques semaines. La durée exacte est fixée lors du contrôle.

La reconstruction de l’oreille, après une perte due à un traumatisme, une brûlure ou une chirurgie tumorale, ou en cas d’oreille petite ou incomplète dès la naissance (microtie), est un domaine distinct de la chirurgie reconstructrice, qui fait appel à d’autres techniques. Lors de la consultation à Nişantaşı, le Prof. Dr. İlker Yazıcı évalue la structure des oreilles et la différence entre les deux côtés, puis vous explique les options d’anesthésie et de technique adaptées à vous ou à votre enfant.

Quels sont les objectifs ?

  • Rapprocher les oreilles de la tête, avec un angle naturel.
  • Redessiner le repli de la partie supérieure de l’oreille (l’anthélix).
  • Reculer ou réduire une conque profonde ou large.
  • Réduire la différence entre les deux oreilles.
  • Viser une forme naturelle, qui ne paraît pas opérée et où le rebord de l’oreille reste visible de face.

À qui s’adresse cette intervention ?

  • Les enfants à partir de 5 à 6 ans environ, dont l’oreille a presque terminé sa croissance.
  • Les adolescents et les adultes gênés par leurs oreilles décollées ; chez l’adulte, il n’y a pas d’âge limite.
  • Les personnes dont le repli de l’oreille est peu marqué, la conque profonde ou le lobe orienté vers l’avant.
  • Les personnes qui présentent une différence nette entre les deux oreilles.
  • Les enfants et les adultes qui souhaitent eux-mêmes l’intervention et pourront respecter les consignes de bandeau et de soins.
  • Les personnes dont l’état de santé général est compatible avec une anesthésie.

Quand l’intervention est-elle reportée ou déconseillée ?

  • Les enfants de moins de 5 ans, dont l’oreille n’a pas fini sa croissance ; chez le nouveau-né, le modelage de l’oreille est évalué à part.
  • Les enfants qui ne souhaitent pas l’intervention ou ne pourront pas respecter les consignes du bandeau ; l’intervention peut alors être reportée.
  • Une infection active de l’oreille ou de la région, un problème de peau comme un eczéma ou une otite moyenne ; l’intervention est reportée après le traitement.
  • Les personnes ayant déjà développé une chéloïde (cicatrice épaisse et en relief) ; le risque est évalué à part lors de l’examen.
  • Un trouble de la coagulation non contrôlé ou un autre problème de santé qui contre-indique l’anesthésie.

Alternatives

Modelage de l’oreille chez le nouveau-né
Commencé dans les premières semaines de vie, quand le cartilage est encore très souple, le port d’un conformateur spécial peut corriger l’oreille sans chirurgie chez certains bébés ; son effet diminue à mesure que l’enfant grandit.
Correction du lobe seul
Si le problème se limite à un lobe orienté vers l’avant ou volumineux, un geste plus petit sous anesthésie locale peut suffire.
Ne pas opérer
Les oreilles décollées n’entraînent pas de problème de santé ; si l’enfant ou l’adulte n’en est pas gêné, ne pas opérer est une option tout à fait valable.

Le déroulement, étape par étape

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    Premier contact

    Vous pouvez envoyer par WhatsApp ou par e-mail des photos des oreilles de face, de dos et de profil, avec une brève description de votre demande (pour un enfant, son âge et son état de santé général), ou appeler le cabinet. Ces informations donnent une idée générale des options et permettent de planifier la consultation ; l’évaluation médicale et la décision ont lieu lors de la consultation à Nişantaşı.

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    Consultation

    Au cabinet de Nişantaşı, le Prof. Dr. İlker Yazıcı évalue le repli de l’oreille, la profondeur de la conque, la rigidité du cartilage et la différence entre les deux oreilles ; l’avis de l’enfant sur l’intervention est également écouté. Un plan écrit et une information sur le coût vous sont remis.

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    Préparation

    Les examens sanguins nécessaires et la consultation d’anesthésie sont réalisés ; le jeûne préopératoire, les médicaments en cours et les règles de report en cas de fièvre vous sont expliqués.

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    Intervention

    Elle a lieu dans un hôpital partenaire accrédité, sous anesthésie générale chez l’enfant et le plus souvent locale chez l’adulte, et dure en général 1 à 2 heures ; la plupart des patients rentrent chez eux le jour même.

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    Pansement et contrôles

    Le premier pansement est retiré au contrôle, quelques jours plus tard, et remplacé par un bandeau élastique ; si les fils ne sont pas résorbables, ils sont retirés entre le 7e et le 10e jour.

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    Suivi à long terme

    Les contrôles ont lieu en général à 1 et 3 mois ; la cicatrice derrière l’oreille et la position des oreilles font l’objet d’un dernier bilan dans l’année.

Les étapes de la convalescence

  1. Jours 1 à 3

    Un pansement souple protège les oreilles ; les élancements et la sensibilité sont contrôlés par des antalgiques. Une douleur qui augmente brusquement d’un côté et ne cède pas aux médicaments peut signaler un hématome : contactez alors immédiatement la clinique.

  2. Jours 3 à 7

    Le pansement est retiré lors du contrôle ; les oreilles peuvent paraître enflées et violacées. Le bandeau élastique est porté jour et nuit. La plupart des enfants retournent à l’école à la fin de cette période.

  3. Semaine 2

    Les fils sont retirés ou commencent à se résorber ; le gonflement diminue nettement. Le bandeau peut être retiré la journée mais reste porté la nuit.

  4. Semaines 3 à 6

    Le bandeau n’est plus porté que la nuit. Les sports de contact qui exposent l’oreille à un choc et la natation sont à éviter jusqu’à l’accord du chirurgien.

  5. Mois 3

    Le gonflement s’est en grande partie résorbé ; la sensibilité de l’oreille, notamment au froid, diminue.

  6. Mois 6 à 12

    La cicatrice derrière l’oreille s’affine et pâlit ; la position définitive des oreilles est évaluée à ce moment-là.

Risques et complications possibles

Toute intervention chirurgicale comporte des risques. Votre situation personnelle est évaluée en détail lors de la consultation.

  • Hématome : rare, il nécessite une prise en charge rapide ; une douleur et un gonflement qui augmentent brusquement d’un côté en sont le signe principal.
  • Infection et inflammation de l’enveloppe du cartilage (périchondrite) : elles se manifestent par une rougeur, une douleur croissante et de la fièvre ; un traitement précoce est important.
  • Récidive partielle du décollement : elle peut survenir lorsque les points se relâchent avec le temps, surtout si le cartilage est rigide ; une petite retouche chirurgicale est parfois nécessaire.
  • Persistance d’une différence entre les deux oreilles, ou oreille trop plaquée contre la tête.
  • Fil perceptible sous la peau, qui ressort, ou petit foyer inflammatoire (granulome) autour d’un point.
  • Cicatrice épaisse ou chéloïde derrière l’oreille ; le risque est plus élevé en cas de prédisposition.
  • Engourdissement temporaire, sensibilité de l’oreille et sensibilité accrue au froid.
  • Arête vive ou irrégularité à la surface du cartilage.
  • Risques liés à l’anesthésie ; chez l’enfant, une consultation d’anesthésie spécifique est réalisée.

De quoi dépend le coût ?

Le tarif d’une otoplastie varie d’une personne à l’autre ; il ne serait donc pas sérieux d’annoncer un chiffre sans examen. Les principaux éléments qui le déterminent sont le nombre d’oreilles opérées (une ou deux), la nécessité de corrections complémentaires, par exemple du lobe, le type d’anesthésie (générale ou locale), la durée opératoire et les frais d’hospitalisation.

Après la consultation avec le Prof. Dr. İlker Yazıcı, les actes prévus et leurs différents postes vous sont communiqués dans un devis écrit, qui précise ce qui est inclus. Une reconstruction de l’oreille après un traumatisme ou pour une malformation congénitale fait l’objet d’une planification et d’un devis distincts.

Si vous venez à Istanbul

Si vous venez de l’étranger, seul ou en famille, prévoyez de rester environ 3 à 5 jours à Istanbul après une otoplastie, jusqu’au premier contrôle du pansement ; selon le type de fils utilisé, le séjour peut passer à 7 à 10 jours. Le cabinet est autorisé par le ministère turc de la Santé pour le tourisme de santé international (certificat n° ST-2365) ; l’hébergement à proximité de la clinique et le transfert depuis l’aéroport peuvent être organisés par l’intermédiaire de partenaires agréés. De retour chez vous, vous restez en contact avec le cabinet en envoyant des photos et des messages ; si un examen est nécessaire, il a lieu lors d’une visite de contrôle à Istanbul ou chez un médecin près de chez vous. Un retour au cabinet est conseillé vers le 1er et le 3e mois.

Questions fréquentes

À quel âge peut-on opérer des oreilles décollées ?

L’otoplastie peut être réalisée dès 5 à 6 ans, lorsque l’oreille a presque atteint sa taille adulte. Beaucoup de familles la programment avant l’entrée à l’école ; le souhait de l’enfant et sa capacité à respecter les consignes du bandeau comptent toutefois aussi. La même intervention se pratique chez l’adolescent et l’adulte, sans âge limite. Si les oreilles décollées sont repérées dès la naissance, un modelage de l’oreille peut être envisagé dans les premières semaines de vie.

L’otoplastie est-elle douloureuse ? Mon enfant sera-t-il endormi ?

L’otoplastie ne fait pas mal pendant l’intervention. Chez l’enfant, elle se fait en général sous anesthésie générale ; chez l’adulte et l’adolescent coopérant, le plus souvent sous anesthésie locale, associée si besoin à une sédation. Les premiers jours, des élancements et une sensibilité sont habituels, généralement soulagés par de simples antalgiques. Si une douleur augmente brusquement d’un côté et ne cède pas aux médicaments, contactez immédiatement la clinique.

Médicaments et tabac : que faut-il savoir avant une otoplastie ?

Avant une otoplastie, tous les médicaments pris doivent être signalés lors de la consultation. Les anticoagulants comme l’aspirine et certains compléments à base de plantes peuvent augmenter le risque de saignement ; ce qu’il faut arrêter, et quand, se décide avec le médecin. Chez l’adulte, ne pas fumer quelques semaines avant et après l’intervention favorise la cicatrisation. Chez l’enfant, en cas de fièvre, de toux ou d’otite, l’intervention est généralement reportée après la guérison.

Une otoplastie laisse-t-elle une cicatrice ?

Lors d’une otoplastie, l’incision est faite derrière l’oreille, dans le pli naturel où elle rejoint la tête ; la cicatrice n’est donc généralement pas visible de face, et elle s’affine et pâlit avec le temps. Comme après toute intervention, une cicatrice permanente subsiste ; chez certaines personnes, surtout en cas de prédisposition, elle peut s’épaissir ou devenir chéloïde. Si vous avez déjà eu ce type de problème de cicatrisation, signalez-le lors de la consultation.

Combien de temps faut-il porter le bandeau après une otoplastie ?

Après une otoplastie, le pansement souple qui protège les oreilles reste généralement quelques jours et est retiré au premier contrôle. Un bandeau élastique prend ensuite le relais : le plus souvent jour et nuit pendant les 1 à 2 premières semaines, puis uniquement la nuit pendant 4 à 6 semaines environ. Il évite que l’oreille se replie vers l’avant pendant le sommeil et que les points soient sollicités. La durée exacte est fixée au contrôle, selon la cicatrisation.

Quand peut-on reprendre l’école ou le travail après une otoplastie ?

Après une otoplastie, la plupart des enfants retournent à l’école en une semaine environ, et les adultes reprennent un travail de bureau en 5 à 7 jours. Pendant cette période, le bandeau couvre en grande partie les oreilles. Pour les jeux de ballon, les sports de contact et les activités qui exposent l’oreille à un choc, il faut en général attendre 4 à 6 semaines ; la reprise de la natation est décidée au contrôle, selon l’état des cicatrices.

Les oreilles peuvent-elles se décoller à nouveau après une otoplastie ?

Chez la plupart des personnes, la forme obtenue par une otoplastie se maintient de nombreuses années. En raison de l’élasticité du cartilage, surtout lorsqu’il est rigide, les oreilles peuvent toutefois s’écarter un peu à nouveau pendant les premiers mois ; c’est pourquoi il est important de respecter les consignes du bandeau. En cas de récidive marquée, une petite retouche chirurgicale peut être nécessaire. La position définitive des oreilles s’installe généralement en 3 à 6 mois.

De quoi dépend le prix d’une otoplastie ?

Le prix d’une otoplastie dépend du nombre d’oreilles opérées (une ou deux), de la nécessité de corrections complémentaires comme celle du lobe, du type d’anesthésie (générale ou locale), de la durée opératoire et des frais d’hospitalisation. Il ne serait donc pas sérieux d’annoncer un chiffre sans examen. Après la consultation avec le Prof. Dr. İlker Yazıcı, vous recevez un devis écrit et détaillé, poste par poste, selon les actes prévus.

Peut-on associer l’otoplastie à une autre intervention ?

Chez l’adulte, l’otoplastie peut être programmée au cours de la même séance qu’une autre intervention du visage, comme une rhinoplastie ; on choisit alors généralement l’anesthésie générale et les convalescences sont évaluées ensemble. De petites corrections, comme celle d’un lobe volumineux ou fendu, peuvent aussi être ajoutées. Les gestes qu’il est possible d’associer sont décidés lors de la consultation, en tenant compte de la durée opératoire totale et de l’état de santé général.

Nous venons de l’étranger : combien de jours rester à Istanbul pour une otoplastie ?

Pour une otoplastie, il est conseillé aux patients et aux familles venant de l’étranger de prévoir en général 3 à 5 jours à Istanbul après l’intervention, jusqu’au premier contrôle du pansement. Selon le type de fils utilisé, le séjour peut passer à 7 à 10 jours. Une visite de contrôle au cabinet est généralement proposée vers le 1er et le 3e mois ; entre-temps, vous restez en contact avec le cabinet par photos et messages, et si un examen est nécessaire, il a lieu à Istanbul ou chez un médecin près de chez vous.

Dernière mise à jour: · Responsable du contenu: Prof. Dr. İlker Yazıcı · info@ilkeryazici.com

Otoplastie : prenez rendez-vous pour une consultation

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