Chirurgie de la gynécomastie (seins développés chez l’homme)

La gynécomastie peut être due aux variations hormonales de la puberté ou de l’âge avancé, au surpoids, à certains médicaments, aux stéroïdes anabolisants et produits hormonaux, à l’alcool, à des maladies du foie, des reins ou de la thyroïde, ou à un déficit en testostérone. Bien souvent, aucune cause précise n’est retrouvée. Un développement des seins récent, douloureux, rapide ou qui se présente comme une masse dure d’un seul côté doit impérativement être examiné, avec si besoin un bilan hormonal et une échographie.

Dans la gynécomastie vraie, on sent sous le mamelon une glande ferme ; dans la pseudo-gynécomastie, l’augmentation est uniquement graisseuse. La distinction se fait à l’examen, avec si besoin une échographie. La graisse peut diminuer grâce à la perte de poids et à l’exercice régulier. La glande, elle, ne régresse ni avec le sport ni avec un régime, et muscler les pectoraux peut même rendre la saillie plus visible. La glande doit alors être retirée par une opération de la gynécomastie.

La gynécomastie apparue à la puberté est fréquente et régresse souvent spontanément en un à deux ans. Une surveillance est donc généralement proposée d’abord, et la cause est évaluée. Si l’augmentation persiste après la fin de la puberté et entraîne une gêne nette ou des difficultés au quotidien, une opération de la gynécomastie peut être envisagée. Avant 18 ans, la décision est prise avec soin, en accord avec les parents ; il n’y a pas de limite d’âge supérieure, c’est l’état de santé général qui décide.

Après une opération de la gynécomastie, le thorax est tendu, endolori et sensible les premiers jours ; ces symptômes se contrôlent le plus souvent avec des antalgiques par voie orale. Le gilet de compression aide aussi à se sentir mieux. La plupart des hommes qui travaillent dans un bureau reprennent en 3 à 7 jours. Pour un travail physique, il est généralement conseillé d’attendre 2 à 3 semaines.

Après une opération de la gynécomastie, la marche légère reprend dès les premiers jours. Le cardio léger, comme la marche rapide ou le vélo d’appartement, peut le plus souvent reprendre vers la 2e ou la 3e semaine, avec l’accord du chirurgien. Pour l’entraînement des pectoraux, des épaules et des bras et le port de charges lourdes, on attend généralement 4 à 6 semaines, puis la charge augmente progressivement. Un entraînement trop précoce et intense peut augmenter le risque de saignement et d’accumulation de liquide.

Lors d’une opération de la gynécomastie, la glande est le plus souvent retirée par une courte incision au bord inférieur de l’aréole ; placée à la limite entre deux couleurs de peau, la cicatrice devient en général peu visible avec le temps. La liposuccion passe par des orifices de quelques millimètres sous l’aisselle ou sur le côté du thorax. Les cicatrices s’estompent en 6 à 12 mois, sans disparaître complètement. Dans les gynécomasties importantes qui imposent un retrait de peau, elles sont plus longues.

La glande retirée lors d’une opération de la gynécomastie ne se reforme pas et le résultat se maintient longtemps chez la plupart des hommes. Toutefois, la prise de stéroïdes anabolisants ou de produits hormonaux, un médicament favorisant la gynécomastie ou une prise de poids importante peuvent faire regrossir le tissu restant. L’essentiel du gonflement disparaît en 3 mois ; le contour définitif du thorax et la cicatrice se précisent généralement en 6 à 12 mois.

Avant une opération de la gynécomastie, signalez clairement en consultation tous vos médicaments et compléments, ainsi que tout produit stéroïdien ou hormonal. Les anticoagulants et certains produits à base de plantes peuvent augmenter le risque de saignement ; c’est le médecin qui décide s’il faut les interrompre. N’arrêtez jamais de vous-même un médicament prescrit. Arrêter de fumer quelques semaines avant l’intervention favorise la cicatrisation. Les stéroïdes, eux, doivent être arrêtés définitivement.

Le prix d’une opération de la gynécomastie dépend de la quantité de glande et de graisse, du choix entre liposuccion seule et liposuccion associée à l’ablation de la glande, d’un éventuel retrait de peau, du type d’anesthésie et d’une éventuelle nuit d’hospitalisation. Des gestes réalisés dans le même temps, comme une liposuccion du ventre ou de la taille, influencent aussi le coût. Après la consultation, vous recevez un devis écrit, détaillé poste par poste, qui indique ce qui est inclus.

Pour une opération de la gynécomastie, il est conseillé aux patients venant de l’étranger de prévoir environ 3 à 5 jours à Istanbul après l’intervention. Le premier contrôle et, le cas échéant, le retrait du drain ont lieu pendant ce séjour. Les contrôles suivants sont généralement prévus à 1 et 3 mois ; entre-temps, vous pouvez joindre le cabinet par téléphone pour toute question.