Операция при гинекомастии (увеличении груди у мужчин)

Гинекомастия может возникать из-за гормональных изменений в подростковом и пожилом возрасте, лишнего веса, некоторых лекарств, анаболических стероидов и гормонсодержащих препаратов, алкоголя, заболеваний печени, почек или щитовидной железы, дефицита тестостерона. Часто явной причины найти не удаётся. Увеличение груди, которое появилось недавно, болезненно, быстро растёт или прощупывается как плотное образование с одной стороны, обязательно нужно показать врачу; при необходимости проводят гормональные анализы и УЗИ.

При истинной гинекомастии под соском прощупывается плотная железистая ткань, а при ложной увеличение связано только с жиром. Различить их помогает осмотр, при необходимости — УЗИ. Жировая ткань может уменьшиться при снижении веса и регулярных тренировках. Железистая ткань от спорта и диеты не уменьшается, а рост грудных мышц иногда делает выступание даже заметнее. В этом случае железистую ткань нужно удалить хирургически.

Гинекомастия, начавшаяся в подростковом возрасте, встречается часто и нередко проходит сама в течение года-двух. Поэтому обычно сначала рекомендуют наблюдение и выясняют причину. Если увеличение сохраняется и после завершения полового созревания, вызывает выраженный дискомфорт или мешает в повседневной жизни, можно рассмотреть операцию. У пациентов младше 18 лет решение принимают вместе с родителями и очень взвешенно; верхнюю возрастную границу определяет общее состояние здоровья.

В первые несколько дней после операции при гинекомастии ощущаются стянутость, ноющая боль и чувствительность в груди; обычно их хорошо снимают обезболивающие в таблетках. Облегчить состояние помогает и компрессионный жилет. Большинство мужчин с офисной работой возвращаются к ней через 3–7 дней. С физически тяжёлой работой обычно рекомендуют подождать 2–3 недели.

Лёгкие прогулки после операции при гинекомастии начинают с первых дней. К лёгким кардионагрузкам, например быстрой ходьбе и велотренажёру, обычно возвращаются на 2–3-й неделе с разрешения врача. С тренировками на грудь, плечи и руки и подъёмом тяжестей, как правило, ждут 4–6 недель, а нагрузку увеличивают постепенно. Ранние интенсивные тренировки могут повысить риск кровотечения и скопления жидкости.

При операции по поводу гинекомастии железистую ткань чаще всего удаляют через короткий разрез по нижнему краю ареолы; он проходит по границе смены цвета кожи, поэтому со временем рубец обычно становится малозаметным. Для липосакции используют проколы длиной несколько миллиметров в подмышечной области или сбоку на груди. Рубцы светлеют за 6–12 месяцев, но полностью не исчезают. При выраженной гинекомастии, когда нужно удалять избыток кожи, рубцы длиннее.

Железистая ткань, удалённая при операции по поводу гинекомастии, заново не образуется, и у большинства мужчин результат сохраняется надолго. Однако приём анаболических стероидов или гормонсодержащих препаратов, лекарство, вызывающее гинекомастию, или заметный набор веса могут привести к повторному росту оставшейся ткани. Большая часть отёка уходит за 3 месяца; окончательный контур груди и вид рубца, как правило, определяются через 6–12 месяцев.

Перед операцией при гинекомастии на консультации нужно честно назвать все лекарства и добавки, а также стероиды и гормонсодержащие препараты, если вы их принимаете. Антикоагулянты и некоторые растительные средства могут повышать риск кровотечения; нужно ли сделать перерыв в их приёме, решает врач. Рецептурные препараты нельзя отменять самостоятельно. Отказ от курения за несколько недель до операции помогает заживлению. От стероидов нужно отказаться навсегда.

Стоимость операции при гинекомастии зависит от объёма железистой и жировой ткани, того, достаточно ли одной липосакции или нужно и удаление железы, необходимости иссечь избыток кожи, вида анестезии и того, нужна ли ночь в стационаре. Влияют и дополнительные вмешательства в ту же операцию, например липосакция живота или боков. После осмотра вы получаете письменный расчёт с подробным перечнем того, что в него входит.

Пациентам, которые приезжают в Стамбул на операцию при гинекомастии, рекомендуют планировать пребывание примерно на 3–5 дней после операции. За это время проходит первый осмотр и, если устанавливали дренаж, его удаляют. Последующие осмотры обычно планируют через 1 и 3 месяца. В промежутке вы остаётесь на связи с клиникой — присылаете фотографии и сообщения или звоните; если что-то требует осмотра, организуют визит в Стамбул или осмотр у местного врача.