Что это и как проводится?
То, что пациенты часто называют «подтяжкой ног», с медицинской точки зрения обычно означает подтяжку бёдер. После значительного похудения или с возрастом кожа на внутренней поверхности бёдер теряет эластичность. Образуется избыток кожи, который при ходьбе натирается, может вызывать опрелости и раздражение и затрудняет выбор одежды. Подтяжка бёдер — это удаление избытка кожи и подлежащего жира с натяжением оставшейся кожи.
Расположение рубца выбирают в зависимости от того, где находится провисание и насколько оно выражено. Если провисание ограничено верхней частью бедра, кожу иссекают вдоль паховой складки; рубец проходит горизонтально в паху и в основном скрыт бельём. Если провисание распространяется к колену, нужен вертикальный рубец по внутренней поверхности бедра: он длиннее, но позволяет заметнее подтянуть бедро по всей длине. После значительного похудения оба варианта часто сочетают. Дряблость наружной поверхности бёдер и ягодиц обычно устраняют с помощью циркулярной подтяжки нижней части тела, при которой разрез проходит вокруг талии.
Липосакция — важная составляющая подтяжки бёдер. Если кожа эластична, избыток жира на внутренней поверхности бёдер можно убрать одной липосакцией. Если кожа провисает, липосакцию выполняют в ходе той же операции, что и подтяжку, чтобы уменьшить толщину тканей и выровнять контур.
Паховая область влажная, подвержена трению и постоянно движется, когда человек садится и встаёт, поэтому заживление здесь требует особого внимания. В первые недели важно часто совершать короткие прогулки, не разводить широко ноги, не садиться на низкие сиденья, держать область чистой и сухой и регулярно носить компрессионное бельё. Вес должен оставаться стабильным как минимум несколько месяцев: если снижение веса продолжится, кожа может снова обвиснуть.
В своей клинике в Нишанташи (Стамбул) профессор Илкер Языджи оценивает расположение и объём избытка кожи, распределение жира, качество кожи, наличие в анамнезе варикоза или отёков ног, а также риск тромбообразования. Схему рубца и его протяжённость показывают прямо на вашей ноге во время осмотра. Операции проводят в аккредитованных больницах-партнёрах.
Какие задачи решает?
- Удалить провисший избыток кожи на внутренней поверхности бёдер.
- Уменьшить натирание, опрелости и раздражение между бёдрами при ходьбе.
- При необходимости сделать контур ног стройнее, уменьшив избыток жира на внутренней поверхности бёдер с помощью липосакции.
- Сделать ноги более пропорциональными относительно таза и туловища.
- Сделать так, чтобы одежда удобнее сидела на ногах.
Кому подходит?
- Люди с провисшей кожей на внутренней поверхности бёдер после значительного похудения.
- Те, у кого возрастная дряблость кожи не уменьшилась при тренировках.
- Те, чей вес стабилен как минимум несколько месяцев.
- Те, кто готов принять постоянный рубец в паховой складке и, при необходимости, на внутренней поверхности бедра.
- Те, чьё общее состояние здоровья позволяет провести анестезию и операцию.
- Некурящие или готовые отказаться от курения до и после операции.
- Те, кто готов соблюдать ограничения при сидении и движении в первые недели восстановления.
Когда процедуру откладывают или не рекомендуют?
- Те, кто продолжает худеть или планирует значительно снизить вес в ближайшее время: кожа может снова обвиснуть.
- Те, у кого проблема в основном в избытке жира, а кожа эластична: им может больше подойти липосакция без иссечения кожи.
- Пациенты, перенёсшие тромбоз глубоких вен, с нарушениями свёртываемости крови, выраженным варикозом или лимфедемой ног: сначала требуется подробное обследование, и операция может быть не рекомендована.
- Пациенты с некомпенсированным сахарным диабетом или заболеваниями, нарушающими заживление ран: сначала необходимо скорректировать эти состояния.
Альтернативы
- Липосакция внутренней поверхности бёдер
- При эластичной коже и преимущественно жировом избытке может быть достаточной сама по себе; дряблую кожу она не устраняет.
- Подтяжка только с паховым рубцом
- Если провисание ограничено верхней частью бедра, рубец остаётся в паховой складке; провисание, доходящее до колена, этот вариант не устраняет.
- Подтяжка нижней части тела
- Если дряблость затрагивает также наружную поверхность бёдер, ягодицы и живот, рассматривают более обширную операцию с разрезом вокруг талии.
- Тренировки и контроль веса
- Улучшают мышечный тонус и могут уменьшить долю жира, но не подтягивают ослабшую кожу.
Этапы лечения
- 1
Первый контакт
Вы можете отправить фотографии ног спереди и сбоку, а также свои вопросы через WhatsApp или по электронной почте либо позвонить в клинику. Эта информация помогает составить общее представление о возможных вариантах и спланировать визит; медицинская оценка и решение принимаются на очном осмотре в Нишанташи.
- 2
Осмотр и планирование
В клинике в Нишанташи профессор Илкер Языджи оценивает избыток кожи, распределение жира и риск тромбообразования; схему рубца и необходимость липосакции определяют совместно.
- 3
Подготовка к операции
Проводят анализы крови и осмотр анестезиолога. Курение прекращают не менее чем за 4 недели; приём лекарств корректируют с одобрения врача, заранее подбирают компрессионное бельё.
- 4
День операции
Операцию проводят под общей анестезией в аккредитованной больнице-партнёре. Избыток кожи удаляют, при необходимости выполняют липосакцию; чтобы рубец не смещался вниз, глубокие ткани фиксируют к плотной соединительной ткани в паховой области.
- 5
Первые осмотры
Обычно в стационаре остаются на одну ночь и рано начинают ходить. Перевязки и осмотр ран проводят в течение первых двух недель.
- 6
Долгосрочное наблюдение
Контрольные осмотры обычно проводят через 3 и 6 месяцев и через год; в этот период наблюдают за созреванием рубцов и формированием контура ног.
Сроки восстановления
1–3-й день
Короткие прогулки начинают в день операции или на следующий день. Ноги ощущаются напряжёнными, есть отёк и синяки; лёжа ноги держат слегка приподнятыми. Сидеть можно лишь недолго.
1-я неделя
Дома продолжают часто и понемногу ходить. Широко разводить ноги, приседать и садиться на низкие сиденья не рекомендуется; паховую область держат чистой и сухой.
2–3-я неделя
Проводят осмотр ран. Сидеть становится всё удобнее; вернуться к офисной работе обычно можно в этот период.
4–6-я неделя
Продолжают носить компрессионное бельё. Длительное стояние, подъём тяжестей и спорт пока ограничены.
После 6-й недели
После контрольного осмотра увеличивают темп ходьбы и постепенно возвращаются к спорту.
3–6-й месяц
Отёк заметно уменьшается; небольшой отёк голени и лодыжки может сохраняться ещё некоторое время.
12–18-й месяц
Рубцы созревают и светлеют; результат обычно оценивают в этот период.
Риски и возможные осложнения
Любое хирургическое вмешательство связано с рисками. Ваши индивидуальные риски подробно оцениваются на консультации.
- Расхождение краёв раны или замедленное заживление в паховой области; из-за влажности и подвижности зоны это встречается чаще, обычно заживает с помощью перевязок.
- Инфекция; важно соблюдать гигиену паховой области, инфекцию обычно лечат антибиотиками.
- Скопление жидкости (серома) или крови (гематома); при необходимости их удаляют.
- Длительный отёк ноги и лодыжки из-за нарушения лимфооттока; в редких случаях может развиться стойкая лимфедема.
- Смещение рубца вниз, его расширение или утолщение; паховый рубец со временем может стать заметнее.
- Натяжение или изменение формы тканей рядом с половыми органами; чтобы снизить этот риск, натяжение кожи тщательно дозируют.
- Онемение или изменение чувствительности на внутренней поверхности бедра, которое чаще всего уменьшается в течение нескольких месяцев.
- Тромбоз глубоких вен ног и тромбоэмболия лёгочной артерии; для профилактики используют раннюю активизацию, компрессию и при необходимости препараты.
- Асимметрия ног, остаточная дряблость или неровности контура; иногда требуется небольшая коррекция.
От чего зависит стоимость?
Стоимость подтяжки бёдер зависит от объёма избыточной кожи и выбранной схемы рубца. Подтяжка только по паховой складке, вертикальная подтяжка по внутренней поверхности бедра или их сочетание требуют разного времени операции. На стоимость влияют также добавление липосакции, длительность анестезии, количество ночей в стационаре и послеоперационные изделия, например компрессионное бельё.
Подтяжку бёдер можно запланировать в один день с другим вмешательством, например подтяжкой рук или абдоминопластикой, либо поэтапно — это меняет общую длительность и стоимость. Поэтому стоимость не определяют без осмотра. После консультации у профессора Илкера Языджи вы получите письменную смету с перечнем запланированных вмешательств, где указано, что в неё входит.
Если вы приезжаете в Стамбул
Пациентам из-за рубежа обычно рекомендуется планировать пребывание в Стамбуле 7–10 дней после подтяжки бёдер; за это время осматривают раны в паховой области и проводят первые перевязки. Обратную дорогу, во время которой приходится долго сидеть, планируют с одобрения хирурга. Клиника имеет выданный Министерством здравоохранения Турции сертификат на деятельность в сфере международного медицинского туризма (№ ST-2365); проживание рядом с клиникой и трансфер из аэропорта можно организовать через авторизованных партнёров. Если вы пишете по-русски, вам ответит по-русски русскоязычный координатор клиники. После возвращения домой вы остаётесь на связи с клиникой, присылая фотографии и сообщения; если что-то требует осмотра, организуют контрольный визит в Стамбуле или приём у местного врача. Повторные визиты обычно рекомендуются через 3 и 12 месяцев.
Часто задаваемые вопросы
Болезненна ли подтяжка бёдер?
Подтяжку бёдер выполняют под общей анестезией, поэтому во время операции боли нет. В первые дни после операции в паху и на внутренней поверхности бёдер ощущаются напряжение и чувствительность, а когда садишься или встаёшь, — тянущее ощущение; у большинства пациентов этот дискомфорт хорошо снимается обезболивающими. Если дополнительно выполняли липосакцию, синяки и чувствительность охватывают более обширную зону. Обычно дискомфорт заметно ослабевает в течение первых двух недель.
Когда после подтяжки бёдер можно сидеть и выйти на работу?
В первые дни после подтяжки бёдер сидеть можно лишь недолго — на не слишком низком стуле и не разводя широко ноги. Короткие частые прогулки начинают в день операции или на следующий день. Сидеть обычно становится комфортно через 2–3 недели, и примерно тогда же, как правило, можно вернуться к офисной работе. Для работы, требующей долго стоять, и для занятий спортом обычно выжидают около 6 недель.
Где остаётся рубец после подтяжки бёдер?
Расположение рубца после подтяжки бёдер зависит от того, насколько распространено провисание. Если оно ограничено верхней частью бедра, рубец проходит горизонтально в паховой складке и в основном скрыт бельём. Если провисание доходит до колена, нужен вертикальный рубец по внутренней поверхности бедра; когда ноги сомкнуты, он почти не виден, но может быть заметен в короткой одежде. Обычно за 12–18 месяцев рубцы светлеют и становятся тоньше, но остаются навсегда.
Достаточно ли липосакции бёдер или нужна подтяжка?
Если кожа на внутренней поверхности бёдер эластична, а проблема в основном в избытке жира, одной липосакции может быть достаточно: кожа сократится под новый объём. Если кожа дряблая и провисшая, удаление только жира может усилить провисание; тогда нужно удалить избыток кожи, то есть выполнить подтяжку бёдер. После значительного похудения большинству пациентов оба метода применяют в ходе одной операции. Что подходит именно вам, решают на осмотре с учётом качества кожи.
Кому подходит подтяжка бёдер и есть ли возрастные ограничения?
Подтяжка бёдер подходит людям с провисшей кожей на внутренней поверхности бёдер после значительного похудения или с возрастом, чей вес стабилен как минимум несколько месяцев и чьё общее состояние здоровья позволяет провести операцию. После бариатрической операции на стабилизацию веса обычно уходит 12–18 месяцев. Строгого возрастного ограничения нет — решающее значение имеют риск тромбообразования, состояние вен и заболевания, влияющие на заживление ран. Возможность операции оценивают на осмотре у профессора Илкера Языджи.
Можно ли совместить подтяжку бёдер с другими операциями?
Подтяжку бёдер часто выполняют в ходе одной операции с липосакцией внутренней поверхности бёдер. После значительного похудения её можно также сочетать с подтяжкой рук или абдоминопластикой. Однако с увеличением длительности операции растут риски тромбозов и нарушений заживления, поэтому обширные планы нередко выполняют поэтапно. Какие вмешательства можно объединить, определяют на осмотре с учётом общего состояния здоровья и общей длительности операции.
Сохраняется ли результат подтяжки бёдер и когда он становится виден?
Удалённая при подтяжке бёдер кожа не возвращается, и при стабильном весе контур ног сохраняется надолго. Тем не менее старение и гравитация продолжают воздействовать на кожу, а значительные колебания веса также могут изменить результат. Отёк заметно уменьшается за 3–6 месяцев, хотя небольшой отёк лодыжек может сохраняться немного дольше. По мере созревания рубцов результат обычно оценивают через 12–18 месяцев.
Влияют ли курение и принимаемые лекарства на подтяжку бёдер?
Курение и другие никотинсодержащие продукты ухудшают кровоснабжение и повышают риск расхождения краёв раны и инфекции после подтяжки бёдер, особенно в паховой области. Поэтому никотин нельзя употреблять как минимум за 4 недели до операции и в течение всего периода восстановления. Противозачаточные таблетки и гормональная терапия могут влиять на риск тромбообразования, а антикоагулянты и некоторые растительные добавки — на риск кровотечения. Какой препарат и когда отменить, решает врач; не отменяйте лекарства самостоятельно.
От чего зависит стоимость подтяжки бёдер?
Стоимость подтяжки бёдер зависит от объёма избыточной кожи, выбранного варианта — подтяжка по паховой складке или вертикальная подтяжка по бедру, — добавления липосакции и длительности операции. Учитываются также анестезия, количество ночей в стационаре и такие изделия, как компрессионное бельё. Сочетание с другим вмешательством меняет итоговую сумму. После осмотра вы получите письменную смету с перечнем запланированных вмешательств, где указано, что в неё входит.
Я приезжаю из другой страны. Сколько дней нужно провести в Стамбуле после подтяжки бёдер?
Пациентам из-за рубежа обычно рекомендуется планировать пребывание в Стамбуле 7–10 дней после подтяжки бёдер. За это время осматривают раны в паховой области и контролируют заживление. Обратную дорогу, во время которой приходится долго сидеть, планируют с одобрения хирурга; в пути рекомендуется делать перерывы на короткие прогулки и носить компрессионное бельё. Повторные визиты обычно рекомендуются через 3 и 12 месяцев, а в промежутке вы остаётесь на связи с клиникой, присылая фотографии и сообщения.
Обновлено: · Ответственный за содержание: Профессор Илкер Языджи · info@ilkeryazici.com