Что это и как проводится?
Беременность и грудное вскармливание могут оставить в теле стойкие изменения: грудь теряет объём и опускается, кожа живота растягивается и становится дряблой, появляются растяжки, прямые мышцы живота расходятся по средней линии (диастаз), а в некоторых зонах, несмотря на диету и тренировки, сохраняются упорные жировые отложения. Mommy Makeover — не название одной операции, а план лечения, в котором вмешательства, направленные на эти изменения, подбирают и сочетают индивидуально.
Обычно план состоит из двух частей. Для груди при опущении рассматривают подтяжку, при потере объёма — увеличение груди силиконовыми имплантами или и то и другое вместе; если грудь большая и тяжёлая — уменьшение. Для живота при избытке кожи и расхождении мышц выполняют абдоминопластику, а в зонах с упругой кожей, но жировыми отложениями — липосакцию. Если есть рубец после кесарева сечения, разрез при абдоминопластике чаще всего планируют рядом с ним, ниже линии белья. Подробности о каждой части — на страницах об абдоминопластике, подтяжке груди и липосакции.
Выполнять вмешательства за одну операцию или за две, решают прежде всего исходя из безопасности. Учитывают общую продолжительность операции, объём удаляемых тканей, индекс массы тела, показатели крови, например послеродовую анемию, риск тромбозов и общее состояние здоровья. С увеличением продолжительности операции риск тромбозов и других осложнений может возрастать, поэтому при очень обширном плане могут предложить поэтапный подход. Одна операция — это одна анестезия и один период восстановления; поэтапный план — это более короткие операции и более лёгкое восстановление после каждой из них.
Важно и время. Ожидается, что грудное вскармливание завершено и грудь стабилизировалась, вес стабилен, а новая беременность в ближайшее время не планируется: следующая беременность может снова растянуть кожу и мышцы живота. В первые недели восстановления не рекомендуется брать ребёнка на руки и поднимать тяжести, поэтому помощь по дому нужно организовать ещё до операции.
Профессор Илкер Языджи в клинике в Нишанташи (Стамбул) осматривает грудь и живот, проверяет, есть ли расхождение мышц и пупочная грыжа, оценивает качество кожи и распределение жира. 3D-визуализация тела и симуляция, а также напечатанные на 3D-принтере модели торса, которые используют при планировании операций на груди, помогают предметно обсудить варианты; симуляция — инструмент для общения, а не точная копия результата. Операции проводят в аккредитованных партнёрских стационарах.
Какие задачи решает?
- Более наполненная и приподнятая форма груди, которая опустилась или потеряла объём.
- Более плоский живот за счёт удаления избыточной и дряблой кожи.
- При необходимости — укрепление брюшной стенки за счёт сшивания разошедшихся мышц живота.
- Более гармоничные контуры тела за счёт уменьшения упорных жировых отложений на талии, бёдрах и спине.
- Пропорциональный вид груди и живота, соответствующий телосложению.
Кому подходит?
- Женщины, которые закончили кормить грудью и у которых размер груди стабилизировался
- Женщины, чей вес стабилен как минимум несколько месяцев и близок к желаемому
- Те, кто не планирует новую беременность в ближайшее время
- Женщины с опущением или потерей объёма груди, а также избытком кожи или расхождением мышц живота после беременности
- Те, чьё общее состояние здоровья позволяет провести комбинированную операцию и анестезию
- Некурящие или готовые отказаться от курения до и после операции
- Те, кто может организовать помощь с уходом за ребёнком и домашними делами в первые недели восстановления
Когда процедуру откладывают или не рекомендуют?
- Грудное вскармливание продолжается или только что завершилось: нужно подождать, пока размер и форма груди стабилизируются
- Снижение веса продолжается или индекс массы тела высокий: сначала рекомендуют стабилизировать вес
- Некомпенсированный сахарный диабет, заболевания сердца или лёгких, нарушения свёртываемости крови или перенесённый тромбоз глубоких вен: сначала требуется соответствующее обследование, и комбинированная операция может не подойти
- Нелеченая послеродовая анемия: операцию откладывают до нормализации показателей
- Курение, от которого невозможно отказаться: никотин значительно повышает риск проблем с заживлением
Альтернативы
- Поэтапная операция
- Вмешательства на груди и животе выполняют в ходе двух отдельных операций; каждая короче, но потребуются две анестезии и два периода восстановления.
- Операция на одной зоне
- Если больше всего беспокоит только грудь или только живот, разумнее начать с одного вмешательства.
- Только липосакция
- Если кожа хорошо эластична, а проблема в основном в избытке жира, может быть достаточно одной липосакции; дряблую кожу и разошедшиеся мышцы она не исправляет.
- Упражнения и физиотерапия
- При небольшом диастазе могут помочь специальные упражнения для мышц живота и физиотерапия; избыток кожи они не устраняют.
Этапы лечения
- 1
Первый контакт
Фотографии, сведения о здоровье и вопросы можно отправить в WhatsApp или по электронной почте, а также позвонить в клинику. Эта информация помогает дать общее представление о возможных вариантах и спланировать визит; медицинская оценка и решение принимаются на очной консультации в Нишанташи.
- 2
Консультация и планирование
В клинике в Нишанташи профессор Илкер Языджи осматривает грудь и живот и объясняет варианты с помощью 3D-визуализации; вместе определяют состав вмешательств и выбирают одну операцию или поэтапный план.
- 3
Подготовка к операции
Выполняют анализы крови и осмотр анестезиолога, проверяют принимаемые лекарства. От курения отказываются как минимум за 4 недели; дома организуют помощь с уходом за ребёнком.
- 4
День операции
Операцию проводят под общей анестезией в аккредитованном партнёрском стационаре. Для профилактики тромбозов используют компрессионные чулки, раннюю активизацию и при необходимости препараты.
- 5
Первые осмотры
Обычно в стационаре проводят 1–2 ночи. После выписки делают перевязки и контролируют дренажи, объясняют, как носить компрессионное бельё и послеоперационный бюстгальтер.
- 6
Долгосрочное наблюдение
Контрольные осмотры обычно проводят через 3 и 6 месяцев и через год; в это время отслеживают созревание рубцов, возвращение к спорту и стабилизацию результата.
Сроки восстановления
1–3-й день
Первые шаги делают ещё в стационаре. После абдоминопластики из-за натяжения ходят, слегка наклонившись вперёд; боль контролируют препаратами. Если установлены дренажи, они остаются на месте.
1-я неделя
Дома продолжают короткие частые прогулки; носят компрессионный бандаж на живот и послеоперационный бюстгальтер. В повседневных делах и уходе за ребёнком нужна постоянная помощь.
2–3-я неделя
К этому времени дренажи чаще всего уже удалены, осанка начинает выпрямляться. Вернуться к офисной работе обычно можно в этот период.
4–6-я неделя
Компрессионное бельё продолжают носить. Постепенно начинают лёгкие упражнения; брать ребёнка на руки и поднимать тяжести можно только с разрешения врача.
После 6-й недели
После контрольного осмотра постепенно возвращаются к спорту и большинству привычных дел.
3–6-й месяц
Отёк в основном уходит, форма груди и живота становится чётче. Рубцы в этот период ещё могут быть розовыми и заметными.
Через 12 месяцев и позже
Рубцы созревают и светлеют; как правило, именно в этот период оценивают результат.
Риски и возможные осложнения
Любое хирургическое вмешательство связано с рисками. Ваши индивидуальные риски подробно оцениваются на консультации.
- Кровотечение и скопление крови (гематома); в редких случаях может понадобиться повторная операция.
- Скопление жидкости в области живота (серома); при необходимости её удаляют пункцией.
- Инфекция и замедленное заживление ран; чаще встречаются там, где сходятся разрезы, и у курящих.
- Тромбоз вен ног (тромбоз глубоких вен) и тромбоэмболия лёгочной артерии; при длительных операциях риск выше, поэтому применяют раннюю активизацию, компрессию и при необходимости препараты.
- Утолщённые или расширенные рубцы; рубцы на животе и груди постоянные, со временем светлеют, но не исчезают.
- Снижение или изменение чувствительности внизу живота и в области сосков; чаще всего оно уменьшается в течение нескольких месяцев, но иногда остаётся стойким.
- Асимметрия груди или контуров живота, неровности в зонах липосакции; иногда требуется небольшая корригирующая процедура.
- Если использовались импланты — капсулярная контрактура, смещение импланта и возможная необходимость его замены в будущем; грудные импланты не рассматривают как изделия на всю жизнь.
- Возможное влияние операции на груди на способность кормить грудью в будущем.
От чего зависит стоимость?
Стоимость Mommy Makeover не складывается из одной позиции: она зависит от того, какие вмешательства входят в план. На продолжительность операции и, следовательно, на стоимость влияют подтяжка, увеличение или уменьшение груди и использование имплантов, а также абдоминопластика, восстановление мышц и число зон липосакции. Учитывают и продолжительность анестезии, количество ночей в стационаре, послеоперационные изделия — компрессионное бельё и специальный бюстгальтер.
Имеет значение и то, выполняются ли вмешательства за одну операцию или в два этапа: поэтапный план означает две отдельные операции, две анестезии и два пребывания в стационаре. Поэтому стоимость без осмотра не определяют. После консультации у профессора Илкера Языджи вы получаете письменный расчёт с подробным перечнем запланированных вмешательств и того, что входит в стоимость.
Если вы приезжаете в Стамбул
Клиника имеет разрешение Министерства здравоохранения Турции на работу в сфере международного медицинского туризма (сертификат № ST-2365); проживание рядом с клиникой и трансфер из аэропорта можно организовать через авторизованных партнёров. Если вы приезжаете из другой страны или города, планируйте провести в Стамбуле обычно 7–10 дней после операции: за это время завершается пребывание в стационаре, проходят первая перевязка и контроль дренажей, а обратный перелёт планируют с разрешения хирурга. После возвращения домой вы остаётесь на связи с клиникой, присылая фотографии и сообщения; если что-то требует осмотра, организуют контрольный визит в Стамбул или осмотр у местного врача. Повторные визиты обычно рекомендуют через 3 и 6 месяцев. Писать можно по-русски: на сообщения на русском языке отвечает русскоязычный координатор клиники.
Часто задаваемые вопросы
Больно ли после Mommy Makeover?
Mommy Makeover проводят под общей анестезией, поэтому во время операции боли нет. После неё сильнее всего ощущаются натяжение и боль в животе, если выполняли абдоминопластику и восстановление мышц. В первые дни у большинства пациенток эти ощущения удаётся контролировать регулярным приёмом обезболивающих; их сила у всех разная. Как правило, дискомфорт выражен в первую неделю и затем постепенно уменьшается.
Когда можно вернуться к работе после Mommy Makeover?
После Mommy Makeover к офисной работе обычно можно вернуться через 2–3 недели. При работе стоя или с физической нагрузкой этот срок может увеличиться до 4–6 недель. С подъёмом тяжестей, спортом с нагрузкой на мышцы живота и интенсивными тренировками обычно ждут около 6 недель. Сроки зависят от объёма вмешательств, восстановления мышц и индивидуальной скорости заживления; точную дату определяют на контрольных осмотрах.
Когда после Mommy Makeover можно брать ребёнка на руки?
После Mommy Makeover, особенно если восстанавливали мышцы живота, брать ребёнка на руки и поднимать его обычно не рекомендуют около 6 недель. В это время можно проводить с ребёнком время сидя; удобнее, чтобы кто-то из близких сажал его рядом с вами, а не вы поднимали его сами. Если до операции договориться с мужем, родственниками или няней о постоянной помощи в первые две недели и о помощи с подъёмом ребёнка в последующие недели, восстановление пройдёт спокойнее.
Остаются ли шрамы после Mommy Makeover?
После Mommy Makeover остаются постоянные рубцы, их расположение зависит от выбранных вмешательств. При абдоминопластике рубец проходит горизонтально между тазовыми костями, ниже линии белья, и небольшой рубец остаётся вокруг пупка. При подтяжке груди рубец проходит вокруг ареолы, часто вертикально вниз и иногда в складке под грудью. В первые месяцы рубцы розовые и заметные, обычно за 12–18 месяцев они светлеют и истончаются, но не исчезают.
Когда подходящее время для Mommy Makeover и есть ли возрастные ограничения?
Для Mommy Makeover нужно, чтобы грудное вскармливание было завершено, а размер и форма груди стабилизировались; обычно это происходит через 3–6 месяцев после окончания кормления. Важно также, чтобы вес был стабилен как минимум несколько месяцев и в ближайшем будущем не планировалась новая беременность. Строгих возрастных ограничений нет; решающее значение имеют общее состояние здоровья и качество тканей. Сроки уточняют индивидуально на консультации у профессора Илкера Языджи.
Можно ли сделать операции на груди и животе за один раз?
При Mommy Makeover операцию на груди и абдоминопластику или липосакцию многим женщинам с подходящим состоянием здоровья можно выполнить за одну операцию. Решение принимают с учётом общей продолжительности операции, объёма удаляемых тканей, показателей крови, риска тромбозов и общего состояния здоровья. Поскольку с увеличением продолжительности операции риски растут, при очень обширном плане могут предложить провести вмешательства в два этапа с интервалом в несколько месяцев. Это решение принимают прежде всего исходя из безопасности.
Насколько долговечен результат Mommy Makeover и когда он становится окончательным?
После Mommy Makeover большая часть отёка уходит в первые 3 месяца; форма груди и живота становится чёткой примерно к 6-му месяцу, а с созреванием рубцов результат обычно оценивают около 12-го месяца. Удалённая кожа и восстановленные мышцы не возвращаются, но старение, гравитация и колебания веса продолжают влиять на тело. Новая беременность может снова растянуть кожу и мышцы живота и изменить форму груди; стабильный вес помогает надолго сохранить результат.
Влияют ли курение и принимаемые лекарства на Mommy Makeover?
Курение, а также электронные сигареты, кальян и другие никотинсодержащие продукты уменьшают приток крови к тканям и при Mommy Makeover повышают риск расхождения швов, инфекции и потери тканей. Поэтому никотин нельзя употреблять как минимум за 4 недели до операции и в течение всего восстановления. Антикоагулянты, некоторые растительные добавки и гормонсодержащие препараты могут влиять на риск кровотечения или тромбоза. Какой препарат и когда отменить, решает врач; не прекращайте приём лекарств самостоятельно.
От чего зависит стоимость Mommy Makeover?
Стоимость Mommy Makeover зависит от того, какие вмешательства входят в план: подтяжка, увеличение или уменьшение груди, использование имплантов, абдоминопластика и восстановление мышц, число зон липосакции. Влияют также продолжительность операции и анестезии, количество ночей в стационаре и то, проводят ли вмешательства за одну операцию или поэтапно. После осмотра вы получаете письменный расчёт с подробным перечнем запланированных вмешательств.
Сколько дней нужно провести в Стамбуле после Mommy Makeover?
Пациенткам, которые приезжают из других стран и городов, обычно рекомендуют планировать пребывание в Стамбуле на 7–10 дней после Mommy Makeover. За это время завершается пребывание в стационаре, проходят первая перевязка и контроль дренажей. Обратный перелёт планируют с разрешения хирурга; в долгой дороге регулярно вставайте и делайте короткие прогулки — это помогает снизить риск тромбозов. Повторные визиты обычно рекомендуют через 3 и 6 месяцев.
Обновлено: · Ответственный за содержание: Профессор Илкер Языджи · info@ilkeryazici.com