Инъекционная косметология (ботулинотерапия и филлеры)

Ботулинотерапия и филлеры на основе гиалуроновой кислоты решают разные задачи. Препараты ботулотоксина временно смягчают сокращение мышц и уменьшают мимические морщины на лбу, между бровями и вокруг глаз. Филлеры восполняют утраченный объём в области щёк, висков, под глазами или на губах и заполняют глубокие складки. Многим людям нужны оба метода, и в подходящих случаях их можно применить за один сеанс.

Действие ботулотоксина обычно начинается через 2–5 дней и полностью развивается примерно к 2 неделям. У большинства людей эффект сохраняется 3–4 месяца, после чего подвижность мышц постепенно восстанавливается. Продолжительность зависит от зоны, силы мышц и индивидуальных особенностей. Когда действие заканчивается, лицо возвращается к исходному состоянию, стойких изменений не остаётся. Результат оценивают на контрольном осмотре примерно через 2 недели и при необходимости проводят небольшую коррекцию.

Филлер на основе гиалуроновой кислоты постепенно рассасывается, обычно за 6–18 месяцев в зависимости от зоны и плотности препарата. В подвижных зонах, например на губах, он держится меньше, а в области щёк и подбородка — дольше. Такой филлер можно растворить ферментом гиалуронидазой; это важно и для исправления нежелательной формы, и в экстренных ситуациях, например при окклюзии сосуда. Перманентные филлеры, введение которых нельзя обратить, не рекомендуются.

В большинстве случаев после введения филлера бывают лишь кратковременные отёк и синяки. Редкий, но важный риск — попадание филлера в сосуд или его сдавление. При этом кожа бледнеет или синеет и появляется сильная боль; без быстрого лечения возможен некроз тканей, а в очень редких случаях — потеря зрения. Поэтому филлеры должен вводить врач, знающий ход сосудов лица, и фермент для экстренной помощи должен быть наготове.

Препараты ботулотоксина вводят очень тонкими иглами, обычно ощущается лишь кратковременный укол. Перед введением филлера наносят анестезирующий крем, к тому же многие филлеры содержат местный анестетик. Большинство людей сразу после процедуры возвращаются к работе и обычной жизни. Покраснение в местах уколов проходит за несколько часов, а синяки и отёк могут сохраняться несколько дней. Поэтому процедуру рекомендуется проводить не позднее чем за 2 недели до важного события.

Липофилинг лица подходит тем, у кого более выраженная потеря объёма в области щёк, висков или вокруг глаз и кто предпочитает использовать собственные ткани; его также можно сочетать с подтяжкой лица. Жир забирают тонкими канюлями с живота или бёдер и небольшими порциями вводят в лицо. Прижившийся жир сохраняется надолго, но часть его рассасывается, поэтому может понадобиться второй сеанс. В отличие от филлеров, нужна седация, отёк держится 1–2 недели, а в местах введения канюль остаются рубчики длиной несколько миллиметров.

Эстетическую ботулинотерапию и филлеры проводят с 18 лет. Определённого возраста, с которого стоит начинать, нет: решение принимают не по возрасту, а по потребности, выявленной на осмотре. Процедуры не проводят во время беременности и грудного вскармливания, при инфекции или герпесе в зоне введения, при нервно-мышечных заболеваниях, например миастении, и при аллергии на препарат. О ранее введённых филлерах, особенно перманентных, обязательно нужно сообщить на консультации.

Инъекции помогают при потере объёма и проблемах, связанных с движением мышц, но не подтягивают обвисшую кожу и не удаляют её избыток. При выраженном провисании щёк и шеи, избытке кожи верхнего века, заметных мешках под глазами или опущенных бровях более подходящими могут быть подтяжка лица, блефаропластика или подтяжка бровей. В таких случаях одни лишь филлеры могут сделать лицо тяжёлым и неестественным. На консультации открыто обсуждают оба варианта.

Стоимость процедур инъекционной косметологии зависит от вида процедуры, количества обрабатываемых зон, необходимого объёма препарата и его характеристик. Липофилинг лица оценивают отдельно, так как для него нужны операционная и анестезия. Когда на консультации определены потребности и примерный объём препарата, вы получите письменную смету с перечнем всех позиций. Как эстетические процедуры они, как правило, не покрываются медицинской страховкой.

Аспирин, антикоагулянты, рыбий жир и некоторые растительные добавки могут повышать риск синяков. Самостоятельно отменять назначенные препараты нельзя; при необходимости решение принимают вместе с назначившим их врачом. Курение может ухудшать приживление жира, особенно при липофилинге, и замедляет заживление. В первый день после процедуры рекомендуется отказаться от интенсивных тренировок, сауны и алкоголя. Обо всех принимаемых препаратах и аллергиях нужно сообщить на консультации.