Что это и как проводится?
Кожа век — самая тонкая на лице, и первые признаки старения часто появляются именно здесь. Избыток кожи на верхнем веке нависает над ресницами и утяжеляет взгляд, а на нижнем веке жир вокруг глаза выпячивается вперёд и образует мешки под глазами. Блефаропластика направлена на устранение этих излишков без изменения формы глаз и выражения лица.
При верхней блефаропластике разрез располагают в естественной складке века, которая не видна при открытых глазах; удаляют избыток кожи и при необходимости часть жировой ткани во внутреннем углу. Чаще всего такую операцию можно выполнить под местной анестезией. То, что в обиходе называют «опущением верхнего века», может иметь разные причины: избыток кожи, опущение бровей или слабость мышцы, поднимающей веко (птоз). Птоз — проблема мышцы: удалением кожи он не исправляется, требует отдельной оценки и другой хирургической техники. Если брови заметно опущены, источником проблемы могут быть именно они, и тогда может понадобиться совместное планирование с подтяжкой бровей.
При операции на нижних веках сначала определяют, в чём проблема: в избытке кожи, жировых грыжах или западении под глазом. Если кожа в хорошем состоянии, а беспокоят в основном мешки, можно использовать трансконъюнктивальный доступ — через внутреннюю поверхность века, без разреза на коже. Если есть и избыток кожи, разрез делают сразу под ресницами. Избыточный жир удаляют не всегда: чтобы избежать впалого вида, часть его можно переместить и распределить в носослёзную борозду. При слабости нижнего века укрепляют и его поддерживающие структуры.
Перед операцией уточняют, нет ли сухости глаз, проблем со зрением, не носите ли вы контактные линзы, не было ли операций на глазах и заболеваний щитовидной железы; при необходимости назначают осмотр офтальмолога. В клинике в Нишанташи профессор Илкер Языджи по отдельности оценивает кожу век, жировые грыжи, положение бровей и силу мышцы, поднимающей веко. 3D-визуализация лица помогает обсудить, как область глаз соотносится с остальным лицом. Если есть провисание и в области щёк, можно обсудить комбинированный план с подтяжкой лица. На консультации подробно объясняют, какая процедура и почему рекомендована и как будет проходить восстановление.
Какие задачи решает?
- Уменьшить избыток кожи верхнего века, нависающий над ресницами.
- Устранить мешки под глазами и смягчить переход от нижнего века к щеке.
- Сделать усталый, невыспавшийся или тяжёлый взгляд более отдохнувшим.
- Если нависающая кожа сужает поле зрения, освободить его верхнюю часть.
- Сохранить естественную форму глаз и выражение лица.
Кому подходит?
- Избыток кожи на верхнем веке нависает над ресницами.
- На нижних веках выражены мешки под глазами.
- Из-за нависающей кожи век трудно наносить макияж на глаза или смотреть вверх.
- Из-за тяжести век вы, сами того не замечая, поднимаете брови, когда смотрите.
- Нет противопоказаний со стороны глаз и выраженной сухости глаз.
- Хорошее общее здоровье и реалистичные ожидания.
Когда процедуру откладывают или не рекомендуют?
- Нелеченая выраженная сухость глаз или активная инфекция глаз.
- Активная фаза изменений глаз, связанных с заболеванием щитовидной железы.
- Жалобы, вызванные только слабостью мышцы, поднимающей веко (птозом); в этом случае нужна операция по коррекции птоза.
- Основная причина проблемы — опущение бровей: одно удаление кожи может сделать взгляд ещё тяжелее.
- Неконтролируемая артериальная гипертензия или нарушения свёртываемости крови.
Альтернативы
- Филлеры на основе гиалуроновой кислоты
- Временно заполняют западение под глазами, но не устраняют выраженные жировые грыжи или избыток кожи.
- Подтяжка бровей
- Если тяжесть век вызвана опущенными бровями, поднять брови вместо блефаропластики или вместе с ней может быть более уместно.
- Ботулинотерапия
- Препараты ботулотоксина на несколько месяцев смягчают «гусиные лапки» и могут немного приподнять наружный край брови, но не устраняют избыток кожи и мешки.
- Коррекция птоза
- Если мышца, поднимающая веко, ослаблена, её нужно восстановить вместо блефаропластики или вместе с ней.
Этапы лечения
- 1
Первый контакт
Вы можете отправить фотографии анфас с открытыми и закрытыми глазами и со взглядом вверх, а также свои вопросы через WhatsApp или по электронной почте или позвонить в клинику. Эти сведения дают общее представление о возможных вариантах и помогают спланировать визит; медицинская оценка и решение принимаются на очной консультации в Нишанташи.
- 2
Консультация и обследование глаз
Профессор Илкер Языджи оценивает кожу век, жировые грыжи, положение бровей и мышцу, поднимающую веко. Уточняют, нет ли сухости глаз, проблем со зрением и не было ли операций на глазах; при необходимости назначают осмотр офтальмолога.
- 3
Подготовка к операции
Препараты, разжижающие кровь, и растительные добавки корректируют с согласия врача, от курения нужно отказаться. На первые дни планируют холодные компрессы, отдых и очки вместо контактных линз.
- 4
День операции
Операция проводится в аккредитованной партнёрской больнице. Только верхние веки обычно занимают около 1 часа, нижние или все четыре века — 2–3 часа; большинство пациентов в тот же день возвращаются домой.
- 5
Снятие швов и контрольные осмотры
Швы обычно снимают на 5–7-й день. Следующие осмотры проводятся через 3 и 6 месяцев; в этот период наблюдают за созреванием рубца и положением век.
Сроки восстановления
1–3-й день
Вокруг глаз отёк, синяки и ощущение стянутости; отёк обычно максимален на 2–3-й день. Прикладывают холодные компрессы, голову держат приподнятой. Из-за мази зрение может быть нечётким.
5–7-й день
Снимают швы. Возможны слезотечение, сухость и светочувствительность глаз; используют рекомендованные капли.
2-я неделя
Большая часть синяков бледнеет; большинство пациентов возвращаются к офисной работе и привычной социальной жизни. Макияж на глаза можно наносить после заживления ран, следуя рекомендациям врача.
2–4-я неделя
К контактным линзам и спорту возвращаются постепенно, по рекомендации, полученной на контрольном осмотре.
3-й месяц
Большая часть отёка проходит; рубец из розового становится светлым.
6–12-й месяц
Рубец созревает, и формируется окончательный вид.
Риски и возможные осложнения
Любое хирургическое вмешательство связано с рисками. Ваши индивидуальные риски подробно оцениваются на консультации.
- Сухость глаз, жжение, слезотечение и светочувствительность; обычно временные и облегчаются каплями.
- Нечёткое зрение в первые дни и временные трудности с полным смыканием век.
- Отёк оболочки, покрывающей белок глаза (конъюнктивы).
- Оттягивание нижнего века вниз или его выворот; иногда требуется дополнительное лечение или корригирующая операция.
- Асимметрия между глазами, избыточная или недостаточная коррекция; при удалении слишком большого количества жира — впалый вид.
- Заметность рубца или мелкие белые узелки по линии разреза (милиумы).
- Кровотечение, синяки и инфекция.
- Очень редкое, но неотложное состояние — кровоизлияние за глазным яблоком: при резко нарастающей боли, напряжении в глазу или снижении зрения нужно сразу сообщить в клинику и обратиться в отделение неотложной помощи.
От чего зависит стоимость?
Стоимость блефаропластики зависит от того, оперируют ли только верхние, только нижние или все четыре века, от доступа к нижним векам, дополнительных этапов, например перемещения жира или укрепления века, вида анестезии и продолжительности операции. На план и стоимость влияют и сопутствующие процедуры, такие как коррекция птоза или подтяжка бровей.
Состояние век и бровей становится ясным только на осмотре, поэтому стоимость определяется после него. После оценки профессором Илкером Языджи вы получаете письменное предложение с разбивкой по запланированным процедурам, где указано, что в него входит; детали предложения рекомендуется уточнить до операции.
Если вы приезжаете в Стамбул
Клиника имеет сертификат Министерства здравоохранения Турции на деятельность в сфере международного медицинского туризма (№ ST-2365); проживание рядом с клиникой и трансфер из аэропорта можно организовать через авторизованных партнёров. Если вы приезжаете из другой страны или города, планируйте пробыть в Стамбуле 5–7 дней после блефаропластики: в конце этого срока снимают швы, а при добавлении подтяжки бровей или другой процедуры срок пересматривается на консультации. После возвращения домой вы остаётесь на связи с клиникой, отправляя фотографии и сообщения; если что-то требует осмотра, организуется контрольный визит в Стамбул или обращение к врачу по месту жительства. Повторные визиты обычно рекомендуются через 3 и 6 месяцев. На сообщения на русском языке отвечает русскоязычный координатор клиники.
Часто задаваемые вопросы
Больно ли делать блефаропластику?
Блефаропластику проводят под местной анестезией, седацией или общим наркозом, поэтому во время операции боли нет; при местной анестезии ощущается лишь кратковременный укол обезболивающего. После операции возможны стянутость, резь и слезотечение; обычно они облегчаются простыми обезболивающими и холодными компрессами. При резко усиливающейся боли или снижении зрения нужно сразу сообщить в клинику.
Когда можно вернуться к работе после блефаропластики?
После блефаропластики большинство пациентов возвращаются к офисной работе через 7–10 дней; синяки обычно заметно бледнеют в течение двух недель. Тем, кто работает за компьютером, в первые дни рекомендуется часто давать глазам отдых. С интенсивными нагрузками, работой с наклонами и контактными линзами обычно ждут 2–4 недели; точный срок определяют на контрольном осмотре.
Остаются ли рубцы после удаления мешков под глазами?
Если избытка кожи нет, мешки под глазами можно убрать трансконъюнктивальным доступом — через внутреннюю поверхность века, без разреза на коже. Если нужно удалить и кожу, разрез делают сразу под ресницами, и со временем он превращается в тонкую линию. При верхней блефаропластике рубец при открытых глазах скрыт в складке века. В первые месяцы рубцы могут быть розовыми, обычно в течение года они светлеют.
Исправит ли блефаропластика опущение верхнего века?
Если опущение верхнего века вызвано избытком кожи, его можно исправить блефаропластикой. Но если край века опустился к зрачку, причина чаще всего в слабости мышцы, поднимающей веко (птоз): удалением кожи это не исправить, нужна отдельная операция по восстановлению мышцы. Похожий вид может давать и опущение бровей. Чтобы определить причину, необходим очный осмотр.
Когда будет виден результат блефаропластики и насколько он долговечен?
После блефаропластики большая часть отёка уходит за 3 месяца; созревание рубцов и формирование окончательного вида может занять 6–12 месяцев. Удалённые жир и кожа не возвращаются, поэтому эффект обычно заметен много лет. Однако область вокруг глаз продолжает стареть, и со временем некоторый избыток кожи на верхнем веке может появиться снова — это естественно.
Кому подходит блефаропластика и есть ли возрастные ограничения?
Определённого возрастного предела для блефаропластики нет: решение принимают с учётом состояния кожи век, жировых грыж и здоровья глаз. Мешки под глазами по наследственным причинам могут появляться и в более молодом возрасте. Подходящие кандидаты — взрослые с хорошим общим здоровьем, без выраженной сухости глаз и с реалистичными ожиданиями. При сухости глаз, заболеваниях щитовидной железы или перенесённых операциях на глазах может потребоваться осмотр офтальмолога.
Можно ли совместить блефаропластику с подтяжкой бровей или подтяжкой лица?
Да. Если брови опущены, верхнюю блефаропластику часто планируют в одну операцию с подтяжкой бровей, чтобы скорректировать брови и веки вместе. При провисании щёк и линии нижней челюсти можно добавить подтяжку лица, а для восполнения объёма под глазами — липофилинг. Какие процедуры целесообразно сочетать, определяют на консультации с учётом положения бровей и общего состояния здоровья.
От чего зависит стоимость блефаропластики?
Стоимость блефаропластики зависит от того, оперируют ли только верхние, только нижние или все четыре века, от доступа к нижним векам, дополнительных этапов, например перемещения жира, вида анестезии и сопутствующих процедур. Без осмотра точную стоимость определить нельзя. После консультации у профессора Илкера Языджи вы получаете письменное предложение с перечнем запланированных процедур.
Нужно ли перед блефаропластикой отказаться от курения и некоторых лекарств?
Курение замедляет заживление и может усиливать сухость глаз, поэтому до блефаропластики и в период восстановления курить не рекомендуется. Препараты, разжижающие кровь (например, аспирин), некоторые обезболивающие и растительные добавки могут повышать риск синяков и кровотечения; на консультации обсуждают, какие из них и когда отменить. Рецептурные лекарства и глазные капли нельзя отменять без согласования с врачом.
Сколько дней нужно пробыть в Стамбуле, если я приезжаю на блефаропластику?
Пациентам, которые приезжают на блефаропластику из другой страны или города, рекомендуется планировать пребывание в Стамбуле 5–7 дней после операции; в конце этого срока снимают швы. В первые дни глазам нужен отдых и холодные компрессы, поэтому насыщенную программу лучше не планировать. Следующие контрольные осмотры обычно проводятся через 3 и 6 месяцев. При сочетании с подтяжкой бровей срок пребывания может увеличиться.
Обновлено: · Ответственный за содержание: Профессор Илкер Языджи · info@ilkeryazici.com