Что это и как проводится?
Отопластика, или коррекция лопоухости, возвращает слишком оттопыренные уши в более естественное положение. Лопоухость чаще всего врождённая и обычно связана с двумя причинами: недостаточно сформированным изгибом в верхней части ушной раковины (противозавитком) и глубокой или большой чашей вокруг слухового прохода (конхой). Иногда к этому добавляется выступающая вперёд мочка уха. Различия между правым и левым ухом встречаются часто и учитываются при планировании операции.
Отопластику можно проводить с 5–6 лет, когда ушная раковина уже в основном достигла взрослого размера. Многие семьи выбирают период до начала школы; при этом важны желание самого ребёнка и его готовность соблюдать правила ношения повязки. Для взрослых верхней возрастной границы нет. Детей обычно оперируют под общим наркозом, а взрослых и подростков, готовых к сотрудничеству, — чаще под местной анестезией, при необходимости с седацией.
Разрез делают за ухом, в естественной складке, где ушная раковина переходит в кожу головы. Противозавиток формируют заново постоянными швами, глубокую конху фиксируют швами кзади или уменьшают; если хрящ жёсткий и толстый, его переднюю поверхность истончают или насекают, чтобы придать нужную форму. Сочетание методик подбирают в зависимости от строения уха и жёсткости хряща. У профессора Илкера Языджи есть рецензируемая статья на эту тему («Posterior auricular muscle flap as an adjunct to otoplasty», Aesthetic Plastic Surgery, 2009) и глава в книге (2013), описывающая ту же методику: небольшую мышцу за ухом используют как вспомогательный лоскут при отопластике.
После операции несколько дней носят мягкую защитную повязку. Затем, чтобы ухо не загибалось вперёд во сне, используют эластичную ленту-бандаж: обычно первые 1–2 недели её носят днём и ночью, а затем ещё несколько недель только ночью. Точный срок определяют на контрольном осмотре.
Реконструкция ушной раковины при её утрате после травмы, ожога или удаления опухоли, а также при врождённом недоразвитии уха (микротии) — отдельное направление реконструктивной хирургии, требующее других методик. На консультации в Нишанташи профессор Илкер Языджи оценивает строение ушей и различия между ними и объясняет, какие варианты анестезии и методики подходят вам или вашему ребёнку.
Какие задачи решает?
- Добиться, чтобы уши располагались ближе к голове под естественным углом.
- Сделать изгиб в верхней части ушной раковины (противозавиток) более выраженным.
- Сместить кзади или уменьшить глубокую либо большую конху.
- Уменьшить различия между правым и левым ухом.
- Получить естественную форму, при которой край уха остаётся виден спереди и ухо не выглядит прооперированным.
Кому подходит?
- Дети старше примерно 5–6 лет, у которых ушная раковина в основном сформирована.
- Подростки и взрослые, которых беспокоит лопоухость; для взрослых верхней возрастной границы нет.
- Недостаточно сформированный противозавиток, глубокая конха или выступающая вперёд мочка уха.
- Заметные различия между правым и левым ухом.
- Дети и взрослые, которые сами хотят операции и могут соблюдать правила ношения повязки и ухода.
- Общее состояние здоровья позволяет провести анестезию.
Когда процедуру откладывают или не рекомендуют?
- Дети младше 5 лет, у которых ушная раковина ещё не сформировалась; коррекция формы ушей у новорождённых рассматривается отдельно.
- Дети, которые не хотят операции или не смогут соблюдать правила ношения повязки; в таком случае операцию можно отложить.
- Активная инфекция уха или окружающей кожи, кожные заболевания вроде экземы или воспаление среднего уха; операцию откладывают до окончания лечения.
- Люди, у которых ранее образовывались келоиды (избыточные выпуклые рубцы); риск дополнительно оценивают на консультации.
- Неконтролируемые нарушения свёртываемости крови или другие противопоказания к анестезии.
Альтернативы
- Коррекция формы ушей у новорождённых
- Специальные фиксаторы, которые начинают носить в первые недели после рождения, пока хрящ ещё очень мягкий, у части младенцев позволяют исправить форму уха без операции; по мере роста ребёнка эффективность метода снижается.
- Коррекция только мочки уха
- Если проблема только в выступающей вперёд или большой мочке, может быть достаточно небольшого вмешательства под местной анестезией.
- Отказ от операции
- Лопоухость не вредит здоровью; если ребёнка или взрослого его уши не беспокоят, отказ от операции — тоже обоснованный выбор.
Этапы лечения
- 1
Первый контакт
Вы можете отправить фотографии ушей спереди, сзади и сбоку, свои вопросы, а для детей — возраст и сведения об общем здоровье через WhatsApp или по электронной почте, а также позвонить в клинику. Эти сведения дают общее представление о возможных вариантах и помогают спланировать визит; медицинская оценка и решение принимаются на очной консультации в Нишанташи.
- 2
Консультация
Профессор Илкер Языджи в клинике в Нишанташи оценивает изгиб ушной раковины, глубину конхи, жёсткость хряща и различия между ушами; выясняют также, хочет ли операции сам ребёнок. Вы получаете письменный план и информацию о стоимости.
- 3
Подготовка
Проводятся необходимые анализы крови и осмотр анестезиолога; вам объясняют, сколько не есть перед операцией, как быть с принимаемыми лекарствами и когда операцию переносят из-за болезни с температурой.
- 4
Операция
Операция проводится в аккредитованной партнёрской больнице: у детей под общим наркозом, у взрослых чаще под местной анестезией; обычно она длится 1–2 часа, и большинство пациентов в тот же день возвращаются домой.
- 5
Повязка и осмотры
Через несколько дней первую повязку снимают на контрольном осмотре и переходят на эластичную ленту-бандаж; если использовались нерассасывающиеся швы, их снимают на 7–10-й день.
- 6
Долгосрочное наблюдение
Контрольные осмотры обычно проводятся через 1 и 3 месяца; рубец за ухом и положение ушей окончательно оценивают в течение года.
Сроки восстановления
1–3-й день
На ушах мягкая повязка; пульсирующие ощущения и болезненность снимают обезболивающими. Внезапно усилившаяся боль в одном ухе, которая не проходит после лекарства, может быть признаком скопления крови; в этом случае нужно сразу связаться с клиникой.
3–7-й день
Повязку снимают на контрольном осмотре; уши могут выглядеть отёчными и синюшными. Эластичную ленту-бандаж носят днём и ночью. К концу этого периода большинство детей возвращаются в школу.
2-я неделя
Швы снимают, или они начинают рассасываться; отёк заметно уменьшается. Днём ленту можно снимать, ночью её продолжают носить.
3–6-я неделя
Ленту носят только ночью. До разрешения врача избегают контактных видов спорта с риском удара по уху и плавания.
3-й месяц
Отёк в основном уходит; болезненность уха и чувствительность к холоду уменьшаются.
6–12-й месяц
Рубец за ухом становится тоньше и бледнее; в этот период оценивают окончательное положение ушей.
Риски и возможные осложнения
Любое хирургическое вмешательство связано с рисками. Ваши индивидуальные риски подробно оцениваются на консультации.
- Скопление крови (гематома): встречается редко, но требует быстрого вмешательства; главный признак — внезапно нарастающие боль и отёк в одном ухе.
- Инфекция и воспаление надхрящницы (перихондрит): проявляются покраснением, усиливающейся болью и температурой; важно раннее лечение.
- Частичный возврат лопоухости: может возникнуть из-за постепенного ослабления швов, особенно при жёстком хряще; иногда требуется небольшая корригирующая операция.
- Сохраняющаяся разница между ушами или слишком плотно прижатое к голове ухо.
- Прощупывание шва под кожей, его прорезывание или образование вокруг него небольшого очага воспаления (гранулёмы).
- Грубый рубец или келоид за ухом; у людей со склонностью к ним риск выше.
- Временное онемение, болезненность уха и чувствительность к холоду.
- Острый край или неровность на поверхности хряща.
- Риски, связанные с анестезией; у детей анестезиолог проводит отдельную оценку.
От чего зависит стоимость?
Стоимость отопластики индивидуальна, поэтому называть одну цифру до осмотра было бы некорректно. Основные факторы: оперируют одно или оба уха, нужны ли дополнительные коррекции, например мочки уха, вид анестезии (общий наркоз или местная анестезия), продолжительность операции и больничные расходы.
После осмотра у профессора Илкера Языджи вы получаете письменную смету по запланированным процедурам с разбивкой по статьям, где указано, что в неё входит. Реконструкция ушной раковины после травмы или при врождённой деформации планируется и рассчитывается отдельно.
Если вы приезжаете в Стамбул
Клиника имеет сертификат Министерства здравоохранения Турции на деятельность в сфере международного медицинского туризма (№ ST-2365); проживание рядом с клиникой и трансфер из аэропорта можно организовать через авторизованных партнёров. Пациентам и семьям, которые приезжают на отопластику из другой страны или города, рекомендуется планировать пребывание в Стамбуле около 3–5 дней после операции — до первого осмотра с перевязкой; в зависимости от вида швов этот срок может увеличиться до 7–10 дней. После возвращения домой вы остаётесь на связи с клиникой, отправляя фотографии и сообщения; если что-то требует осмотра, организуется контрольный визит в Стамбул или обращение к врачу по месту жительства. Повторные визиты в клинику обычно рекомендуются через 1 и 3 месяца. На сообщения на русском языке отвечает русскоязычный координатор клиники.
Часто задаваемые вопросы
В каком возрасте делают отопластику?
Отопластику можно проводить с 5–6 лет, когда ушная раковина в основном достигла взрослого размера. Многие семьи планируют операцию до начала школы, однако важно, чтобы ребёнок сам этого хотел и мог соблюдать правила ношения повязки. Подросткам и взрослым выполняют ту же операцию, верхней возрастной границы нет. Если лопоухость заметили в период новорождённости, в первые недели можно рассмотреть коррекцию формы ушей специальными фиксаторами.
Больно ли делать отопластику и будет ли ребёнок под наркозом?
Отопластику проводят под анестезией, поэтому во время операции боли нет. Детям обычно проводят общий наркоз; взрослым и подросткам, готовым к сотрудничеству, чаще делают местную анестезию, при необходимости с седацией, и ощущается лишь кратковременный укол обезболивающего. В первые дни после операции бывают пульсирующие ощущения и болезненность, которые обычно снимают простыми обезболивающими. Если боль в одном ухе внезапно усилилась и не проходит после лекарства, нужно сразу связаться с клиникой.
Что важно знать о лекарствах и курении перед отопластикой?
Перед отопластикой на консультации нужно сообщить обо всех принимаемых лекарствах. Препараты, разжижающие кровь (например, аспирин), и некоторые растительные добавки могут повышать риск кровотечения; какие из них и когда отменить, решают вместе с врачом. Взрослым желательно не курить несколько недель до и после операции — это помогает заживлению. Если у ребёнка температура, кашель или воспаление уха, операцию обычно откладывают до выздоровления.
Остаются ли рубцы после отопластики?
При отопластике разрез делают за ухом, в естественной складке, где ушная раковина переходит в кожу головы, поэтому спереди рубец обычно не виден, а со временем он становится тоньше и бледнее. Как и после любой операции, рубец остаётся навсегда; у некоторых людей, особенно при склонности к этому, он может утолщаться или превращаться в келоид. Если у вас уже были проблемы с рубцами, обязательно скажите об этом на консультации.
Сколько носить повязку после отопластики?
После отопластики мягкую защитную повязку обычно носят несколько дней и снимают на первом контрольном осмотре. Затем переходят на эластичную ленту-бандаж: как правило, первые 1–2 недели её носят днём и ночью, а затем примерно 4–6 недель только ночью. Это нужно, чтобы ухо не загибалось вперёд во сне и швы не испытывали нагрузки. Точный срок определяют на контрольном осмотре в зависимости от заживления.
Когда после отопластики можно вернуться в школу или на работу?
После отопластики большинство детей возвращаются в школу примерно через неделю, а взрослые выходят на офисную работу через 5–7 дней. В этот период лента-бандаж в основном закрывает уши. С играми с мячом, контактными видами спорта и занятиями с риском удара по уху обычно ждут 4–6 недель; когда можно вернуться к плаванию, решают на контрольном осмотре в зависимости от состояния ран.
Могут ли уши снова оттопыриться после отопластики?
У большинства людей форма ушей после отопластики сохраняется много лет. Однако из-за упругости хряща, особенно жёсткого, в первые месяцы уши могут немного вернуться в прежнее положение, поэтому так важно соблюдать правила ношения ленты-бандажа. При заметном возврате может потребоваться небольшая корригирующая операция. Окончательное положение ушей обычно устанавливается в течение 3–6 месяцев.
От чего зависит стоимость отопластики?
Стоимость отопластики зависит от того, оперируют одно или оба уха, нужны ли дополнительные коррекции, например мочки уха, от вида анестезии (общий наркоз или местная анестезия), продолжительности операции и больничных расходов. Поэтому называть одну цифру без осмотра было бы некорректно. После осмотра у профессора Илкера Языджи вы получаете письменную смету по запланированным процедурам с разбивкой по статьям.
Можно ли совместить отопластику с другой операцией?
Взрослым отопластику можно запланировать в одну операцию с другим вмешательством на лице, например с ринопластикой; в этом случае обычно выбирают общий наркоз, а сроки восстановления оценивают вместе. Небольшие коррекции, например большой или разорванной мочки уха, тоже можно добавить к отопластике. Какие процедуры можно объединить, решают на консультации с учётом общей продолжительности операции и состояния здоровья.
Мы приезжаем из другой страны. Сколько дней нужно пробыть в Стамбуле после отопластики?
Пациентам и семьям, которые приезжают на отопластику из другой страны или города, обычно рекомендуется планировать пребывание в Стамбуле 3–5 дней после операции — до первого осмотра с перевязкой. В зависимости от вида швов срок может увеличиться до 7–10 дней. Повторные визиты в клинику, как правило, назначают через 1 и 3 месяца, а в промежутке можно оставаться на связи, отправляя фотографии и сообщения; если требуется осмотр, планируется контрольный визит в Стамбул или обращение к врачу по месту жительства.
Обновлено: · Ответственный за содержание: Профессор Илкер Языджи · info@ilkeryazici.com