Что это и как проводится?
Увеличение груди (аугментационная маммопластика) выполняют, чтобы увеличить объём груди, вернуть наполненность, утраченную после беременности или похудения, или уменьшить разницу в размере молочных желёз. Чаще всего используют импланты, заполненные силиконовым гелем. Они бывают круглыми и анатомическими (каплевидными), с гладкой или текстурированной поверхностью разной степени шероховатости. Круглые импланты могут сильнее наполнять верхнюю часть груди. Анатомические импланты полнее в нижней части; поскольку их поворот способен исказить форму груди, их, как правило, выпускают с текстурированной поверхностью.
Имплант устанавливают под большую грудную мышцу (субмускулярно), над мышцей, то есть под молочную железу (субгландулярно), или по двухплоскостной методике, когда верхнюю часть импланта прикрывает мышца, а нижнюю — ткань железы. Выбор зависит от толщины кожи и ткани молочной железы, формы груди, наличия лёгкого опущения и спортивных привычек. При тонких тканях установка под мышцу или в двух плоскостях делает края импланта менее ощутимыми; при установке над мышцей имплант не смещается, когда мышца сокращается. Разрез чаще всего делают в складке под грудью (субмаммарной складке); в подходящих случаях используют доступ по краю ареолы (пигментированной кожи вокруг соска) или через подмышечную впадину.
Размер импланта определяют не только по желаемому размеру бюстгальтера, но и по параметрам грудной клетки: измеряют ширину основания молочной железы, толщину кожи и железистой ткани, эластичность кожи, расстояние от соска до субмаммарной складки, оценивают асимметрию грудной клетки. На консультации грудь сканируют с помощью системы 3D-визуализации тела, а разные объёмы имплантов примеряют в компьютерной симуляции; при необходимости в планировании используют и модели торса, напечатанные на 3D-принтере. Симуляция помогает говорить на одном языке об объёме и пропорциях, но не может предсказать, как ткани отреагируют на операцию, как пройдёт заживление и какой будет грудь на ощупь. Поэтому симуляция — это прогноз, а не точная копия результата.
На консультации у профессора Илкера Языджи в клинике в Нишанташи вместе оценивают ваши ожидания, результаты осмотра груди, измерения и 3D-симуляцию; в зависимости от возраста назначают УЗИ молочных желёз или маммографию. Если грудь заметно опущена, обсуждают, что имплант сам по себе её не поднимет и может понадобиться подтяжка груди. Женщинам, которые не хотят имплантов и у которых достаточно жировой ткани, для умеренного увеличения объёма может подойти липофилинг — увеличение груди собственным жиром. Ещё до операции подробно объясняют, что грудные импланты не рассчитаны на всю жизнь, что с годами может понадобиться их замена или повторная операция и что необходимо регулярное инструментальное наблюдение.
Какие задачи решает?
- Увеличение объёма груди соразмерно ширине грудной клетки и плеч.
- Восстановление наполненности верхней части груди, утраченной после беременности, грудного вскармливания или похудения.
- Уменьшение разницы в размере между молочными железами.
- Форма груди, гармонирующая с телосложением, — за счёт выбора импланта и способа его установки с учётом ваших тканей.
- Расположение рубца в малозаметном месте, например в складке под грудью.
Изображения
Результаты любого хирургического или иного инвазивного вмешательства у разных людей могут различаться. Перед процедурой рекомендуется подробно проконсультироваться с врачом.
Кому подходит?
- Женщины не младше 18 лет, у которых завершилось развитие молочных желёз.
- Женщины, которые считают свою грудь маленькой для своих пропорций или у которых грудь потеряла объём после беременности, грудного вскармливания или похудения.
- Женщины с заметной разницей в размере молочных желёз.
- Женщины, общее состояние здоровья которых позволяет провести операцию и анестезию.
- Некурящие или готовые отказаться от курения на определённый срок до и после операции.
- Женщины с реалистичными ожиданиями, которые понимают, что имплант — изделие, требующее наблюдения, и что в будущем может понадобиться повторная операция.
Когда процедуру откладывают или не рекомендуют?
- Беременность и грудное вскармливание; после окончания кормления нужно подождать несколько месяцев, пока грудь стабилизируется.
- Невыясненные изменения, обнаруженные при осмотре груди или обследовании; сначала их необходимо оценить.
- Активная инфекция, некомпенсированный сахарный диабет, заболевания сердца или лёгких, нарушения свёртываемости крови.
- Желание установить только импланты при выраженном опущении груди; в этом случае может понадобиться и подтяжка.
- Нереалистичные ожидания или решение, принятое по желанию другого человека.
Альтернативы
- Увеличение груди собственным жиром (липофилинг)
- Жир, полученный при липосакции, вводят в грудь; прирост объёма ограничен, часть жира может рассосаться, и иногда требуется несколько сеансов.
- Увеличение груди по технике Preserve
- Методика для отдельных пациенток, которые впервые увеличивают грудь, имеют подходящие ткани и рассматривают имплант среднего размера: карман для импланта формируют, раздвигая ткани, а не рассекая их.
- Подтяжка груди (с имплантами или без)
- Если основная проблема — опущение, более подходящей может оказаться подтяжка, которая поднимает грудь, — отдельно или вместе с установкой импланта.
- Безоперационные варианты
- Бюстгальтеры с вкладышами и моделирующее бельё меняют внешний вид без операции, но не увеличивают объём груди на постоянной основе.
Этапы лечения
- 1
Первый контакт
Фотографии и вопросы можно отправить в WhatsApp или по электронной почте, а также позвонить в клинику. Эта информация помогает дать общее представление о возможных вариантах и спланировать визит; медицинская оценка и решение принимаются на очной консультации в Нишанташи.
- 2
Консультация и 3D-планирование
Профессор Илкер Языджи проводит осмотр груди и измерения в клинике в Нишанташи; тип и размер импланта, а также способ его установки обсуждают вместе с помощью 3D-визуализации и симуляции.
- 3
Подготовка к операции
Выполняют анализы крови, УЗИ молочных желёз или маммографию в соответствии с возрастом и осмотр анестезиолога; в письменном виде сообщают, когда нужно отказаться от курения и прекратить приём некоторых лекарств.
- 4
Операция
Под общей анестезией имплант помещают в карман, сформированный через запланированный разрез; операция обычно длится 1–2 часа.
- 5
Первые осмотры
В течение первой недели делают перевязку и осматривают рану; рекомендации по ношению поддерживающего бюстгальтера, движениям и ограничениям в спорте уточняют на осмотрах.
- 6
Долгосрочное наблюдение
Контрольные осмотры проводят через несколько месяцев и через год; в последующие годы рекомендуются регулярный осмотр груди и инструментальный контроль состояния имплантов.
Сроки восстановления
1–3-й день
Стянутость, давление и боль в груди выражены сильнее всего; их снимают назначенными обезболивающими. Поддерживающий бюстгальтер носят днём и ночью, руками пользуются без напряжения.
1-я неделя
Первый осмотр и перевязка. Большинство пациенток к концу недели возвращаются к офисной работе и лёгким повседневным делам; садиться за руль можно, когда боль утихнет и руки будут двигаться свободно.
2–3-я неделя
Отёк и синяки в основном проходят. В зависимости от метода швы снимают или они рассасываются сами; лёгкую активность, например ходьбу, можно постепенно расширять.
4–6-я неделя
После контрольного осмотра постепенно возвращаются к спорту; упражнения на грудные мышцы и подъём тяжестей — в последнюю очередь. На этом этапе обсуждают переход на бюстгальтер с косточками.
3–6-й месяц
Импланты занимают своё место, ткани груди становятся мягче. Избыточная наполненность верхней части, заметная в первые недели, уменьшается, форма груди смягчается.
12-й месяц
Форма груди в целом становится окончательной, рубец продолжает светлеть. Дальше планируют регулярный осмотр груди и инструментальный контроль имплантов.
Риски и возможные осложнения
Любое хирургическое вмешательство связано с рисками. Ваши индивидуальные риски подробно оцениваются на консультации.
- Кровотечение (гематома), скопление жидкости (серома) или инфекция; в редких случаях может понадобиться повторная операция, а при инфекции — временное удаление импланта.
- Капсулярная контрактура: капсула, которую организм формирует вокруг любого импланта, со временем утолщается и сжимается; это может вызвать уплотнение, деформацию груди и боль, а выраженную контрактуру исправляют хирургически.
- Разрыв импланта; у силиконовых имплантов он часто протекает бессимптомно («немой» разрыв) и выявляется на УЗИ или МРТ.
- Изменение чувствительности соска и кожи груди; обычно оно проходит в течение нескольких месяцев, изредка остаётся стойким.
- Асимметрия, смещение или поворот импланта, прощупываемые края импланта или видимая волнистость кожи над ним (рипплинг).
- Утолщение или заметность рубца.
- Анапластическая крупноклеточная лимфома, ассоциированная с имплантами (BIA-ALCL): очень редкий вид лимфомы, связанный прежде всего с текстурированными имплантами. Обычно её замечают через годы после операции по появлению нового отёка или скопления жидкости в груди; при ранней диагностике её, как правило, лечат удалением импланта вместе с капсулой.
- Некоторые женщины связывают с имплантами общие жалобы, например утомляемость и боли в суставах; их причина однозначно не установлена, и эту тему также обсуждают на консультации.
- Риски, связанные с общей анестезией, и образование тромбов в венах ног; предоперационное обследование и ранняя активизация помогают снизить эти риски.
От чего зависит стоимость?
Стоимость увеличения груди определяется индивидуально. Основные факторы — тип и модель импланта, техника операции и место разреза, сочетание с другими вмешательствами, например с подтяжкой груди или липосакцией, вид анестезии, длительность пребывания в стационаре и план послеоперационного наблюдения.
После осмотра и измерений план, который предлагает профессор Илкер Языджи, становится понятен, и вы получаете письменный расчёт стоимости с подробным перечнем того, что в неё входит. Присланные заранее фотографии дают лишь общее представление; медицинская оценка, план и расчёт стоимости следуют за очной консультацией.
Если вы приезжаете в Стамбул
Клиника имеет разрешение Министерства здравоохранения Турции на работу в сфере международного медицинского туризма (сертификат № ST-2365); проживание рядом с клиникой и трансфер из аэропорта можно организовать через авторизованных партнёров. Если вы приезжаете из другой страны или города, планируйте провести в Стамбуле около 5–7 дней после операции: за это время проходят первый осмотр и перевязка. После возвращения домой вы остаётесь на связи с клиникой, присылая фотографии и сообщения; если что-то требует осмотра, организуют контрольный визит в Стамбул или осмотр у местного врача. Повторные визиты обычно рекомендуют через 1 и 6 месяцев после операции, точные даты определяют на первом осмотре. Писать можно по-русски: на сообщения на русском языке отвечает русскоязычный координатор клиники.
Часто задаваемые вопросы
Больно ли увеличивать грудь?
Увеличение груди проводят под общей анестезией, поэтому во время операции боли нет. В первые несколько дней после неё ощущаются стянутость, давление и боль в груди; если имплант установлен под мышцу, эти ощущения обычно выражены сильнее. У большинства пациенток боль хорошо снимается назначенными обезболивающими и заметно уменьшается к концу первой недели. Сила боли у всех разная.
Сколько длится восстановление после увеличения груди?
После увеличения груди большинство пациенток возвращаются к офисной работе в течение недели. С подъёмом тяжестей, работой с нагрузкой на руки и спортом обычно ждут 4–6 недель, а упражнения на грудные мышцы возобновляют в последнюю очередь. Отёк уменьшается в первые недели, а на то, чтобы импланты заняли своё место и грудь приобрела окончательную форму, уходит несколько месяцев; как правило, форма становится понятной через 6–12 месяцев. При физическом труде к работе возвращаются позже.
Остаются ли шрамы после увеличения груди?
Как и любой хирургический разрез, увеличение груди оставляет постоянный рубец; задача — расположить его в малозаметном месте. Чаще всего разрез делают в складке под грудью, и рубец обычно скрыт бюстгальтером или купальником. В подходящих случаях используют разрез по краю ареолы или в подмышечной впадине. В первые месяцы рубец может быть розовым и слегка выпуклым, обычно он светлеет и становится тоньше за 12–18 месяцев; его качество зависит от типа кожи.
Нужно ли менять силиконовые импланты груди и через сколько лет?
Силиконовые грудные импланты не рассчитаны на всю жизнь, но и фиксированного срока годности у них нет. Если проблем нет, менять их только потому, что прошло много лет, не требуется; повторную операцию рассматривают при разрыве импланта, капсулярной контрактуре, изменении формы или желании изменить размер. Поскольку разрыв силиконового импланта может протекать бессимптомно, через несколько лет после операции рекомендуется начать регулярный контроль с помощью УЗИ или МРТ.
С какого возраста можно увеличить грудь и кому подходит операция?
Эстетическое увеличение груди планируют женщинам не младше 18 лет, у которых завершилось развитие молочных желёз. Подходящие кандидатки — в хорошем общем состоянии здоровья, не беременны, не кормят грудью и имеют реалистичные ожидания. Курение ухудшает заживление ран и повышает риск инфекции, поэтому от него нужно отказаться на определённый срок до и после операции. О приёме антикоагулянтов, растительных добавок и гормональных препаратов нужно сообщить на консультации; какие из них и когда отменить, решает врач.
Можно ли кормить грудью и делать маммографию с силиконовыми имплантами?
Большинство женщин с силиконовыми имплантами могут кормить грудью: имплант располагается позади молочной железы, и нет данных о том, что кормление с имплантами вредит ребёнку. Однако нервы и протоки вокруг соска могут быть затронуты, поэтому возможность кормить грудью у всех разная. Маммографию можно делать и с имплантами: предупредите рентгенолога, чтобы выполнили специальные снимки, показывающие ткань перед имплантом. При необходимости дополнительно проводят УЗИ или МРТ.
Как подбирают размер импланта груди?
Размер импланта подбирают не только по желаемому размеру бюстгальтера. На осмотре профессор Илкер Языджи измеряет ширину основания молочной железы, толщину кожи и железистой ткани, эластичность кожи и оценивает строение грудной клетки. Разные объёмы сравнивают в компьютерной 3D-симуляции: она помогает уточнить цель, но не может полностью предсказать, как ткани отреагируют на операцию. Имплант, подходящий вашим тканям, важен и для того, чтобы снизить риск отдалённых проблем — опущения груди и прощупываемых краёв импланта.
Можно ли совместить увеличение груди с другими операциями?
При опущении груди увеличение можно выполнить в ходе одной операции с подтяжкой. При изменениях после беременности возможно сочетание с абдоминопластикой и липосакцией. Комбинированные операции длятся дольше, восстановление после них тяжелее, а некоторые риски выше, поэтому решение зависит от общего состояния здоровья, общей продолжительности операции и того, сколько времени вы можете выделить на восстановление. В некоторых случаях разумнее провести вмешательства в два этапа.
От чего зависит стоимость увеличения груди?
Стоимость увеличения груди зависит от типа и модели выбранного импланта, техники операции, её сочетания с другими вмешательствами, вида анестезии, длительности пребывания в стационаре и плана наблюдения. Поэтому называть фиксированную стоимость до осмотра было бы некорректно. После консультации у профессора Илкера Языджи план становится понятен, и вы получаете письменный расчёт с подробным перечнем того, что входит в стоимость.
Сколько дней нужно провести в Стамбуле после увеличения груди?
Пациенткам, которые приезжают в Стамбул на увеличение груди, обычно рекомендуют остаться на 5–7 дней после операции. За это время проходят первый осмотр и перевязка, боль утихает, и перелёт переносится легче. До операции может понадобиться ещё день-два на консультацию и анализы. Повторные визиты обычно рекомендуют через 1 и 6 месяцев после операции, точные даты определяют на первом осмотре.
Обновлено: · Ответственный за содержание: Профессор Илкер Языджи · info@ilkeryazici.com