Ästhetische Medizin (Faltenbehandlung mit Botulinumtoxin und Fillern)

Botulinumtoxin und Hyaluronsäure-Filler setzen an unterschiedlichen Problemen an. Botulinumtoxin mildert vorübergehend die Muskelanspannung und glättet mimische Falten an der Stirn, zwischen den Augenbrauen und an den Augen. Filler ersetzen verlorenes Volumen etwa an Wangen, Schläfen, unter den Augen oder an den Lippen und füllen tiefe Falten auf. Viele Menschen benötigen beides; wo es sinnvoll ist, können beide Behandlungen in einer Sitzung erfolgen.

Die Wirkung von Botulinumtoxin setzt meist nach 2–5 Tagen ein und ist nach etwa 2 Wochen voll ausgeprägt. Bei den meisten hält sie 3–4 Monate an, danach kehrt die Muskelbewegung allmählich zurück. Wie lange die Wirkung anhält, hängt von der behandelten Region, der Muskelkraft und der Person ab. Lässt die Wirkung nach, sieht das Gesicht wieder aus wie vor der Behandlung; eine bleibende Veränderung entsteht nicht. Bei der Kontrolle nach etwa 2 Wochen wird das Ergebnis beurteilt und bei Bedarf geringfügig nachbehandelt.

Hyaluronsäure-Filler werden je nach Region und Dichte des Präparats meist innerhalb von 6–18 Monaten allmählich vom Körper abgebaut. In beweglichen Regionen wie den Lippen hält die Wirkung kürzer, an Wangen und Kinn länger. Hyaluronsäure lässt sich mit dem Enzym Hyaluronidase auflösen; das ist sowohl zur Korrektur einer unerwünschten Form als auch in Notfällen wie einem Gefäßverschluss wichtig. Dauerhafte Filler, die sich nicht rückgängig machen lassen, werden nicht empfohlen.

Nach den meisten Filler-Behandlungen treten nur kurzzeitig Schwellungen und Blutergüsse auf. Ein seltenes, aber wichtiges Risiko ist, dass der Filler in ein Blutgefäß gelangt oder es abdrückt. Dann zeigen sich eine weißliche oder bläuliche Verfärbung der Haut und starke Schmerzen; ohne rasche Behandlung kann es zu Gewebeverlust und sehr selten zum Verlust des Sehvermögens kommen. Filler sollten daher ärztlich, mit genauer Kenntnis der Gesichtsgefäße und mit bereitliegendem auflösendem Enzym für den Notfall angewendet werden.

Botulinumtoxin wird mit sehr feinen Nadeln gespritzt; meist spürt man nur einen kurzen Stich. Vor einer Filler-Behandlung wird eine betäubende Creme verwendet, und viele Filler enthalten zusätzlich ein örtliches Betäubungsmittel. Die meisten kehren direkt nach der Behandlung in Beruf und Alltag zurück. Rötungen an den Einstichstellen verschwinden innerhalb weniger Stunden, Blutergüsse und Schwellungen können einige Tage anhalten. Planen Sie die Behandlung deshalb mindestens 2 Wochen vor einem wichtigen Termin.

Die Eigenfettbehandlung im Gesicht (Lipofilling) eignet sich für Menschen mit ausgeprägterem Volumenverlust an Wangen, Schläfen oder um die Augen, die körpereigenes Gewebe bevorzugen; sie lässt sich auch mit einem Facelift kombinieren. Das Fett wird mit feinen Kanülen an Bauch oder Oberschenkeln entnommen und in kleinen Mengen ins Gesicht eingebracht. Eingeheiltes Fett bleibt lange erhalten; da ein Teil abgebaut wird, kann jedoch eine zweite Sitzung nötig sein. Anders als bei Fillern ist eine Sedierung erforderlich, die Schwellung hält 1–2 Wochen an, und an den Einstichstellen bleiben wenige Millimeter große Narben.

Ästhetische Behandlungen mit Botulinumtoxin und Fillern werden ab 18 Jahren durchgeführt. Ein bestimmtes Alter, ab dem man damit beginnen sollte, gibt es nicht; entscheidend ist der Befund bei der Untersuchung, nicht das Alter. In Schwangerschaft und Stillzeit, bei Infektion oder Lippenherpes im Behandlungsbereich, bei neuromuskulären Erkrankungen wie Myasthenia gravis und bei einer Allergie gegen das Präparat wird nicht behandelt. Frühere Filler-Behandlungen, besonders mit dauerhaften Fillern, müssen beim Beratungsgespräch unbedingt angegeben werden.

Injektionen helfen bei Volumenverlust und bei Problemen durch Muskelbewegung, straffen aber keine erschlaffte Haut und entfernen keine überschüssige Haut. Bei deutlicher Erschlaffung von Wangen und Hals, überschüssiger Oberlidhaut, ausgeprägten Tränensäcken oder abgesunkenen Augenbrauen können Facelift, Lidstraffung oder Augenbrauenlifting geeigneter sein. Wird in solchen Fällen nur mit Fillern gearbeitet, kann das Gesicht schwer und unnatürlich wirken. Beim Beratungsgespräch werden beide Möglichkeiten offen besprochen.

Die Kosten ästhetisch-medizinischer Behandlungen richten sich nach der Art der Behandlung, der Zahl der behandelten Regionen, der benötigten Produktmenge und den Eigenschaften des Präparats. Die Eigenfettbehandlung im Gesicht wird gesondert betrachtet, da sie Operationssaal und Narkose erfordert. Sobald beim Beratungsgespräch Bedarf und ungefähre Produktmenge feststehen, erhalten Sie einen schriftlichen, nach Positionen aufgeschlüsselten Kostenvoranschlag. Als ästhetische Behandlungen werden diese Leistungen in der Regel nicht von der Krankenversicherung übernommen.

ASS (Acetylsalicylsäure), Blutverdünner, Fischöl und manche pflanzlichen Präparate können das Risiko für Blutergüsse erhöhen. Verschreibungspflichtige Medikamente sollten Sie nicht eigenständig absetzen; bei Bedarf wird gemeinsam mit der verordnenden Ärztin oder dem verordnenden Arzt entschieden. Rauchen kann besonders bei der Eigenfettbehandlung das Einheilen des Fetts beeinträchtigen und verlangsamt die Heilung. Am ersten Tag nach der Behandlung sollten Sie auf intensiven Sport, Sauna und Alkohol verzichten. Alle Medikamente und Allergien sollten beim Beratungsgespräch angegeben werden.