Médecine esthétique (toxine botulique et acide hyaluronique)

La toxine botulique et l’acide hyaluronique répondent à des problèmes différents. La toxine atténue temporairement la contraction du muscle et réduit les rides d’expression du front, la ride du lion et les pattes d’oie. L’acide hyaluronique restaure le volume perdu des joues, des tempes, du dessous des yeux ou des lèvres et comble les rides profondes. Beaucoup de personnes ont besoin des deux, qui peuvent être associés au cours d’une même séance lorsque c’est adapté.

L’effet de la toxine botulique commence généralement en 2 à 5 jours et se stabilise vers 2 semaines. Il dure 3 à 4 mois chez la plupart des personnes, puis le mouvement du muscle revient progressivement. Cette durée varie selon la zone traitée, la force du muscle et la personne. Lorsque l’effet s’estompe, le visage retrouve son aspect d’avant, sans changement durable. Le résultat est évalué au contrôle, environ 2 semaines plus tard, avec une petite retouche si nécessaire.

L’acide hyaluronique est résorbé progressivement par l’organisme, en général en 6 à 18 mois selon la zone et la densité du produit. La durée peut être plus courte dans les zones mobiles comme les lèvres, plus longue sur les joues et le menton. Il peut être dissous par une enzyme, la hyaluronidase : c’est utile pour corriger une forme non souhaitée comme pour traiter une urgence telle qu’une occlusion vasculaire. Les produits de comblement permanents, impossibles à retirer, ne sont pas recommandés.

La plupart des injections d’acide hyaluronique n’entraînent qu’un gonflement et des bleus de courte durée. Le risque rare mais important est que le produit pénètre dans un vaisseau ou le comprime. La peau blanchit ou devient violacée et une douleur intense apparaît ; sans traitement rapide, une perte de tissu et, très rarement, une perte de la vision peuvent survenir. L’injection doit donc être faite par un médecin qui connaît le trajet des vaisseaux du visage, avec l’enzyme à disposition en cas d’urgence.

La toxine botulique est injectée avec des aiguilles très fines et ne provoque généralement qu’une courte piqûre. Avant l’acide hyaluronique, une crème anesthésiante est appliquée, et de nombreux produits contiennent en outre un anesthésique local. La plupart des personnes reprennent leur travail et leur vie sociale juste après la séance. Les rougeurs disparaissent en quelques heures, tandis que bleus et gonflement peuvent durer quelques jours. C’est pourquoi il est conseillé de prévoir la séance au moins 2 semaines avant un événement important.

Le lipofilling du visage convient en cas de perte de volume plus importante des joues, des tempes ou du contour des yeux, si vous préférez utiliser votre propre tissu ; il peut accompagner un lifting. La graisse, prélevée sur le ventre ou les cuisses avec de fines canules, est réinjectée en petites quantités. Celle qui prend reste longtemps, mais une partie se résorbe et une seconde séance peut être nécessaire. Contrairement à l’acide hyaluronique, il demande une sédation, le gonflement dure 1 à 2 semaines et de petites cicatrices de quelques millimètres restent aux points d’entrée.

Les injections esthétiques de toxine botulique et d’acide hyaluronique sont réservées aux personnes de 18 ans révolus. Il n’y a pas d’âge fixe pour commencer : la décision dépend du besoin constaté en consultation, pas de l’âge. Les injections ne sont pas réalisées pendant la grossesse et l’allaitement, en cas d’infection ou d’herpès dans la zone, de maladie neuromusculaire comme la myasthénie, ou d’allergie au produit. Signalez impérativement en consultation toute injection antérieure, surtout de produit permanent.

Les injections agissent sur la perte de volume et les rides d’expression, mais ne remontent pas une peau relâchée et ne retirent pas l’excès de peau. En cas de relâchement marqué des joues et du cou, d’excès de peau de la paupière supérieure, de poches marquées sous les yeux ou de sourcils tombants, un lifting, une blépharoplastie ou un lifting des sourcils peuvent être plus adaptés. L’acide hyaluronique seul risque alors d’alourdir le visage et de lui donner un aspect peu naturel. Les deux options sont discutées franchement en consultation.

Le coût des traitements de médecine esthétique dépend du type de traitement, du nombre de zones traitées, de la quantité de produit nécessaire et des caractéristiques du produit. Le lipofilling du visage est évalué à part, car il nécessite le bloc opératoire et une anesthésie. Une fois le besoin et la quantité approximative de produit définis en consultation, vous recevez un devis écrit et détaillé. Ces traitements à visée esthétique ne sont généralement pas pris en charge par l’assurance santé.

L’aspirine, les anticoagulants, l’huile de poisson et certains compléments à base de plantes peuvent augmenter le risque de bleus. N’arrêtez pas de vous-même un médicament prescrit ; si nécessaire, la décision est prise avec le médecin prescripteur. Le tabac peut nuire à la prise de la graisse, surtout lors d’un lipofilling, et ralentit la cicatrisation. Le premier jour après la séance, évitez le sport intense, le sauna et l’alcool. Signalez en consultation tous vos médicaments et vos allergies.