عملية شد الفخذين (رأب الفخذ)

تُجرى عملية شد الفخذين تحت التخدير العام، لذلك لا يُشعر بأي ألم أثناءها. وفي الأيام الأولى بعد العملية يكون هناك شد وحساسية في الأربية والسطح الداخلي للفخذ، وإحساس بالشد عند الجلوس والقيام، ويمكن السيطرة على هذا الانزعاج لدى معظم المرضى بالمسكنات. وإذا أُجري شفط الدهون أيضاً، تمتد الكدمات والحساسية على مساحة أوسع. ويخف الانزعاج عادة بوضوح خلال أول أسبوعين.

بعد عملية شد الفخذين يقتصر الجلوس في الأيام الأولى على فترات قصيرة، ويُنصح بالجلوس على كرسي غير منخفض كثيراً دون فتح الساقين على اتساعهما. ويبدأ المشي لمسافات قصيرة ومتكررة في يوم العملية أو في اليوم التالي. ويصبح الجلوس أكثر راحة عادة خلال 2–3 أسابيع، وتكون العودة إلى العمل المكتبي ممكنة غالباً في هذه الفترة. أما الأعمال التي تتطلب الوقوف طويلاً والعودة إلى الرياضة فتُؤجَّل عادة نحو 6 أسابيع.

يُحدَّد موضع الندبة في شد الفخذين بحسب امتداد الترهل. فإذا اقتصر الترهل على الجزء العلوي من الفخذ، تبقى الندبة أفقية في ثنية الأربية وتغطيها الملابس الداخلية إلى حد كبير. أما إذا امتد الترهل نحو الركبة فتلزم ندبة عمودية تنزل على السطح الداخلي للفخذ؛ وهي لا تظهر كثيراً عندما تكون الساقان متلاصقتين، لكنها قد تُلاحظ مع الملابس القصيرة. وتبهت الندبات وترقّ عادة خلال 12–18 شهراً، لكنها دائمة.

إذا كانت مرونة الجلد على السطح الداخلي للفخذين جيدة وكانت المشكلة في الغالب دهوناً زائدة، فقد يكفي شفط الدهون وحده؛ إذ يتكيف الجلد مع الحجم الجديد. أما إذا كان الجلد مرتخياً ومترهلاً، فقد تزيد إزالة الدهون وحدها من الترهل، وفي هذه الحالة تلزم إزالة الجلد الزائد، أي شد الفخذين. وبعد فقدان الوزن الكبير تُستخدم الطريقتان معاً في عملية واحدة لدى كثير من الأشخاص. ويُتخذ القرار في الفحص بتقييم جودة الجلد.

يناسب شد الفخذين من لديهم ترهل في جلد السطح الداخلي للفخذين بعد فقدان وزن كبير أو مع التقدم في العمر، واستقر وزنهم منذ بضعة أشهر على الأقل، وتسمح حالتهم الصحية العامة بالجراحة. وبعد جراحات السمنة يستغرق استقرار فقدان الوزن عادة 12–18 شهراً. ولا يوجد حد معين للعمر؛ فالعوامل الحاسمة هي خطر الجلطات وصحة الأوعية الدموية والأمراض التي تؤثر في التئام الجروح. وتُقيَّم الملاءمة في الفحص مع البروفيسور الدكتور إلكر يازيجي.

تُجرى عملية شد الفخذين في الغالب مع شفط دهون الفخذ الداخلي في العملية نفسها. ويمكن أيضاً بعد فقدان الوزن الكبير الجمع بينها وبين شد الذراعين أو شد البطن. لكن لأن مخاطر مثل الجلطات ومشكلات التئام الجروح تزداد كلما طالت مدة الجراحة، فإن الخطط الواسعة تُنفَّذ غالباً على مراحل. ويُحدَّد في الفحص ما يمكن إجراؤه معاً، مع مراعاة الحالة الصحية العامة والمدة الإجمالية للجراحة.

الجلد الزائد الذي يُزال في عملية شد الفخذين لا يعود، ويبقى خط الساق فترة طويلة ما دام الوزن مستقراً. ومع ذلك يستمر تأثير التقدم في العمر والجاذبية في الجلد مع الوقت، كما قد تغيّر التقلبات الكبيرة في الوزن النتيجة. ويقل التورم إلى حد كبير خلال 3–6 أشهر، وقد يستمر تورم خفيف في الكاحل لفترة أخرى. ومع نضج الندبات تُقيَّم النتيجة عادة خلال 12–18 شهراً.

يقلل التدخين ومنتجات النيكوتين الأخرى تدفق الدم، فيزيد في عملية شد الفخذين خطر انفتاح الجروح والعدوى، خاصة في منطقة الأربية. لذلك يُطلب الامتناع عن النيكوتين لمدة 4 أسابيع على الأقل قبل العملية وطوال فترة التعافي. وقد تؤثر حبوب منع الحمل والعلاجات الهرمونية في خطر الجلطات، وأدوية تمييع الدم وبعض المكملات العشبية في خطر النزيف. ويقرر الطبيب أي دواء يُوقف ومتى؛ ولا يجوز إيقاف الأدوية من تلقاء النفس.

تُحدَّد تكلفة عملية شد الفخذين بحسب كمية الجلد الزائد، وما إذا كان الشد سيقتصر على ندبة الأربية أم سيشمل الشد العمودي الممتد على طول الفخذ، وإضافة شفط الدهون من عدمها، ومدة العملية. كما يُحتسب التخدير، وعدد ليالي الإقامة في المستشفى، والمستلزمات مثل الملابس الضاغطة. ويغيّر إجراء العملية مع إجراء آخر التكلفة الإجمالية. وبعد الفحص يُقدَّم عرض سعر مكتوب ومفصّل بنداً بنداً يوضح الإجراءات المخطط لها وما يشمله.

يُنصح القادمون من الخارج بالبقاء في إسطنبول عادة 7–10 أيام بعد عملية شد الفخذين، تُراجع خلالها جروح الأربية ويُتابع التعافي. ويُخطَّط لرحلة العودة التي تتطلب جلوساً طويلاً بموافقة الطبيب؛ ويُنصح بأخذ فترات استراحة والمشي قليلاً خلال الرحلة، وبارتداء الملابس الضاغطة. وبعد عودتك تبقى على تواصل مع العيادة بإرسال الصور والرسائل، وإذا احتاج الأمر إلى فحص يُجرى في زيارة مراجعة في إسطنبول أو لدى طبيب في بلدك. ويُنصح عادة بالعودة للمراجعة في الشهرين الثالث والثاني عشر.