المحاكاة ثلاثية الأبعاد والتخطيط الجراحي

كيف تسير الاستشارة ثلاثية الأبعاد؟

في العمليات التي يفيد فيها التخطيط ثلاثي الأبعاد، يكون التصوير ثلاثي الأبعاد جزءاً من الاستشارة نفسها لا موعداً منفصلاً. ونظام الكاميرات ثلاثي الأبعاد وبرنامج المحاكاة والطابعة ثلاثية الأبعاد كلها تخدم خطة واحدة: الهدف الذي يُتفق عليه على الشاشة ينتقل إلى غرفة العمليات عبر النموذج المطبوع والقالب، حيث يمكن مقارنة الشكل الذي تم الوصول إليه بهذه الخطة.

عبارات مثل «مرفوع قليلاً» أو «أكثر امتلاءً» يفهمها كل شخص بطريقة مختلفة، لكنها على شاشة مشتركة تتحول إلى شكل محدد يستطيع الطرفان الإشارة إليه. وفي المحاكاة أيضاً تُناقش الرغبات غير الواقعية بصراحة، فليس كل تغيير يمكن رسمه على الشاشة قابلاً للتحقيق بأمان مع أنسجتك، وستُبلَّغ بذلك إن كان هذا هو الحال. تسير الاستشارة عادةً على النحو التالي:

• توقعاتك: ما تودّ تغييره وما تريد الحفاظ عليه، وتاريخك الصحي وأي عمليات سابقة.
• الفحص: يفحص البروفيسور الدكتور إلكر يازيجي الأنف أو الذقن أو الصدر، ويقيّم سماكة الجلد ومرونة الأنسجة ودعم العظم والغضروف وأي عدم تناظر.
• التصوير ثلاثي الأبعاد: يُصوَّر الوجه أو الجذع من عدة زوايا بنظام كاميرات التصوير السطحي ثلاثي الأبعاد الموجود في غرفة الاستشارة؛ يستغرق ذلك وقتاً قصيراً ولا يستخدم الأشعة السينية. ثم تُدمج الصور في نموذج ثلاثي الأبعاد يمكن تدويره على الشاشة.
• المحاكاة: يُعرض التغيير المخطط له على نموذجك ثلاثي الأبعاد، وتُقارن الخيارات جنباً إلى جنب، ويُتفق على الهدف معاً.
• الخطة: إذا كانت الجراحة مناسبة تُناقش الخطة المكتوبة، وفي جراحات الأنف والثدي تُجهَّز النماذج والقوالب المطبوعة ثلاثية الأبعاد قبل العملية عند الحاجة.

تجميل الأنف: المحاكاة والنموذج المطبوع ثلاثي الأبعاد والقالب الجراحي

في تجميل الأنف (رينوبلاستي) تُظهر محاكاة تجميل الأنف ثلاثية الأبعاد أثر إزالة الحدبة في ظهر الأنف، وتغيير بروز طرف الأنف واتجاهه، والزاوية بين الأنف والشفة العليا، والتوازن العام للمظهر الجانبي، وذلك من الأمام والجانب والأسفل. ولأن النموذج قابل للتدوير، يُقيَّم الأنف في علاقته بالوجه كله لا من صورة واحدة، وهذا مفيد بشكل خاص في الأنوف غير المتناظرة والأنوف التي خضعت لجراحة سابقة.

عند الحاجة، تُطبع المحاكاة المتفق عليها بالطباعة ثلاثية الأبعاد على شكل نموذج ملموس للأنف المخطط له، يمكنك حمله بيدك والنظر إليه من كل الزوايا. ومن الخطة نفسها تُطبع قوالب شفافة مصممة خصيصاً للمريض. وبعد تعقيم القالب يوضع على الأنف أثناء العملية، ويُقارن الشكل الذي تم الوصول إليه في تلك اللحظة بالخطة المتفق عليها في الاستشارة.

القالب أداة للتحقق ولا يحل محل التقدير الجراحي؛ فالتورم أثناء العملية وقوة الغضروف وسماكة الجلد تؤخذ جميعها في الحسبان. وفي الجلد السميك تظهر التغييرات التي تُجرى على الغضروف بوضوح أقل على السطح، ويُناقش ذلك منذ بداية التخطيط ثلاثي الأبعاد لعملية تجميل الأنف.

جراحة الثدي: تخطيط الحجم والشكل بالمحاكاة والنماذج المطبوعة ثلاثية الأبعاد

قبل تكبير الثدي أو رفع الثدي (شد الثدي) يُصوَّر الجذع بتقنية ثلاثية الأبعاد. وفي محاكاة تكبير الثدي ثلاثية الأبعاد تُجرَّب على النموذج حشوات ثدي سيليكونية بأحجام مختلفة، ويُقارن الامتلاء وشكل الجزء العلوي من الثدي والمسافة بين الثديين وتناسقهما مع جدار الصدر من الأمام والجانب. وعند التخطيط لرفع الثدي يُناقش أيضاً الشكل الناتج عن رفع الحلمة وأنسجة الثدي.

يُظهر النموذج ثلاثي الأبعاد كذلك الفروق في الحجم والموضع بين الثديين. ووجود قدر من عدم التناظر أمر طبيعي، والفرق البسيط الذي يُشار إليه قبل العملية يكون أقل مفاجأة بعدها.

تُستخدم نماذج الجذع المطبوعة ثلاثية الأبعاد لمناقشة الحجم والشكل؛ فرؤية التغيير على نموذج ملموس، لا على الشاشة فقط، تجعل الحديث عن حجم الحشوة أكثر وضوحاً. ويعتمد الاختيار النهائي أيضاً على عرض القفص الصدري وأنسجة الثدي الموجودة وجودة الجلد ونمط حياتك، ويُتخذ في ضوء نتائج الفحص.

الذقن والمظهر الجانبي للوجه

يُرى الأنف والشفتان والذقن معاً في المظهر الجانبي. والذقن المتراجع قد يجعل الأنف يبدو أكبر، لذلك يُقيَّم تجميل الذقن أيضاً لدى بعض من يفكرون في تجميل الأنف. ويمكن للمحاكاة أن تُظهر أثر تقديم الذقن أو تغيير شكله على المظهر الجانبي، مع تغيير الأنف المخطط له أو بمفرده.

يمكن تقديم الذقن بقطع عظم الذقن وتحريكه إلى الأمام (رأب الذقن الانزلاقي) أو باستخدام حشوة للذقن. ويتوقف اختيار الطريقة على بنية العظم وإطباق الأسنان ومقدار التغيير المطلوب، ويُحسم ذلك أثناء الفحص. وإذا كان هناك خلل واضح في إطباق الأسنان، فقد لا يكفي التدخل على الذقن وحده، ويلزم عندئذ تقييم مختلف.

التخطيط في الجراحة الترميمية وجراحة الوجه والفكين انطلاقاً من الأشعة المقطعية

في العمليات التي تشمل العظم لا تكفي صورة السطح. ففي جراحة الوجه والفكين والجراحة الترميمية تُحوَّل بيانات التصوير المقطعي المحوسب (CT) إلى نماذج ثلاثية الأبعاد للجمجمة والفك، يمكن دراستها على الشاشة أو طباعتها بتقنية ثلاثية الأبعاد وتفحصها باليد قبل العملية.

في كسور قاع محجر العين، على سبيل المثال، يمكن تخطيط حجم الكسر وشكل الإصلاح على النموذج. وعند إعادة بناء جزء من الفك فُقد بسبب ورم أو إصابة أو سبب آخر باستخدام عظم الشظية من الساق، تُحدَّد على النموذج قبل العملية مواضع قطع عظم الشظية وزواياها، وكيفية تموضع كل قطعة في الفك.

إعادة بناء الفك بعظم الشظية عملية جراحة مجهرية يُنقل فيها العظم مع أوعيته الدموية. ويحمل البروفيسور الدكتور إلكر يازيجي شهادة التخصص الدقيق في جراحة الوجه والفم والفكين من وزارة الصحة التركية، وعمل زميلاً بحثياً في مختبر الجراحة المجهرية في كليفلاند كلينك بالولايات المتحدة. والتصوير المقطعي يتضمن إشعاعاً، لذا لا يُطلب إلا عندما يستدعي تخطيط العظم ذلك طبياً، ولا يُجرى أبداً من أجل محاكاة تجميلية.

ما الذي تستطيع المحاكاة إظهاره، وما الذي لا تستطيعه

المحاكاة ثلاثية الأبعاد أداة للتخطيط والتواصل، وليست وعداً ولا معاينة دقيقة لنتيجتك. فالبرنامج يحاكي سطح الجسم، أما الجراحة فتغيّر العظم والغضروف والجلد والأنسجة الرخوة معاً، وتلتئم أنسجة كل شخص بطريقتها الخاصة.

لذلك تعني المحاكاة «هذا هو الاتجاه الذي نهدف إليه»، لا «هذا ما ستحصل عليه». وفي الاستشارة يُناقش بصراحة ما هو واقعي مع أنسجتك وما ليس كذلك. ولا تستطيع المحاكاة أن تُظهر:

• أثر سماكة الجلد: في الجلد السميك قد تكون التغييرات في الغضروف الواقع تحته أقل وضوحاً.
• الالتئام والتورم: يخف التورم الظاهر في الأنف خلال الأسابيع الأولى، لكن الشكل النهائي يتكوّن على مدى أشهر، ويستغرق ذلك في طرف الأنف عادةً 12–18 شهراً.
• استجابة الأنسجة الفردية: لا يمكن التنبؤ مسبقاً بكيفية تكوّن الندبات أو التئام الغضروف والعظم، ولا بحدوث تصلب المحفظة حول الحشوة.
• استقرار الثدي وملمسه: تستقر الحشوات في مكانها خلال الأشهر الأولى، ولا تُظهر المحاكاة ليونة الثدي وحركته والندبات.
• الوظيفة: لا يُقيَّم التنفس من الأنف بالصورة، بل يُفحص على حدة.

كيف تحجز استشارة ثلاثية الأبعاد؟

تُجرى الاستشارة ثلاثية الأبعاد مع البروفيسور الدكتور إلكر يازيجي في عيادته في لوتس نيشانتاشي، شارع حلاسكارغازي، إسطنبول. للحجز يمكنك التواصل عبر واتساب أو الهاتف على الرقم ‎+90 533 460 77 36، أو هاتفياً على الرقم ‎+90 533 719 77 36، أو من خلال صفحة التواصل. مواعيد العمل: من الاثنين إلى الجمعة 09:00–18:00، والسبت 09:00–14:00 بتوقيت إسطنبول.

إذا تقرر إجراء العملية، تحصل بعد الفحص على عرض مكتوب ومفصّل بالتكاليف يوضح ما يشمله. وتُجرى العمليات في مستشفيات شريكة معتمدة.

لا يمكن إجراء التصوير ثلاثي الأبعاد إلا حضورياً في العيادة. إذا كنت تقيم خارج إسطنبول أو خارج تركيا، يمكنك أولًا إرسال صور ووصف موجز لما يقلقك عبر واتساب أو البريد الإلكتروني للتخطيط لزيارتك، ثم تحديد موعد الاستشارة ثلاثية الأبعاد في بداية إقامتك. يُستحسن أن تُحضر معك:

• أسئلتك، وقائمة بالملامح التي تودّ تغييرها أو الحفاظ عليها
• معلومات عن أدويتك وعملياتك السابقة، مع أي تقارير جراحية أو صور أشعة مقطعية متوفرة لديك
• لتصوير الوجه: يُفضَّل الحضور دون مكياج مع رفع الشعر إلى الخلف؛ ولتصوير الجذع: ملابس يسهل خلعها